超声对高危妊娠胎儿静脉导管血流动力学评价及对宫内缺氧的预测

摘要

目的：利用超声评价高危妊娠胎儿静脉导管(DV)血流动力学，并分析其对宫内缺氧的预测效果，为改善高危妊娠的妊娠结局提供参考。方法：选取103例高危妊娠孕妇为观察组，另选取60例正常妊娠孕妇为对照组，采用超声监测胎儿DV血流动力学，对比不同孕期DV血流动力学参数[静脉峰值流速指数(PVIV)、平均峰值流速(TAmax)、静脉前负荷指数(PLI)、搏动指数(PI)],分析DV血流动力学参数与孕期的关系；根据胎儿是否宫内缺氧，分为缺氧组、未缺氧组，并依据Apgar评分分为轻度缺氧、重度缺氧，比较缺氧组(轻度缺氧、重度缺氧)、未缺氧组DV血流动力学参数，以受试者工作特征(ROC)曲线分析DV血流动力学参数对宫内缺氧的预测，并进行宫内缺氧的危险度分析。结果：孕中期和孕晚期观察组TAmax均小于对照组(P<0.01),PI、PLI、PVIV大于对照组(P<0.01);在孕中期和孕晚期，TAmax水平在重度缺氧组、轻度缺氧组和未缺氧组3组间均呈递降趋势(P<0.01),而PI、PLI和PVIV在3组间均呈递升趋势(P<0.01);孕中期、孕晚期TAmax与胎儿宫内缺氧程度均呈负相关关系(P<0.05),PI、PLI、PVIV与胎儿宫内缺氧程度均呈正相关关系(P<0.05);孕中期、孕晚期TAmax、PI、PLI、PVIV联合预测胎儿宫内缺氧的AUC分别为0.910、0.934(P<0.05);分析孕晚期胎儿宫内缺氧危险度，TAmax、PI、PLI、PVIV所致R2值分别为0.094、6.017、5.083、7.561。结论：超声检测高危妊娠胎儿DV血流动力学参数评价可反映胎儿宫内缺氧状况，及时发现血流频谱异常并干预处理，减少不良妊娠结局。

关键词

高危妊娠 / 超声 / 宫内缺氧 / 静脉导管 / 血流动力学