碳酸氢钠林格液在多节段腰椎手术中的应用效果

摘要

目的：探讨碳酸氢钠林格液对多节段腰椎手术术中乳酸（Lac）堆积、酸碱平衡及术后凝血功能的影响。方法：选取全身麻醉下择期行多节段腰椎间盘切除手术病人70例，随机分为乳酸钠林格液组（LRS组）和碳酸氢钠林格液组（BRS组），各35例。比较2组不同时点Lac、pH、碱剩余（BE）、碳酸氢根离子（HCO₃^–）、钾离子（K⁺）水平和平均动脉压、心率、每搏变异率、心输出量；比较2组术中晶体量、胶体量、液体总量、尿量、出血量以及入PACU至苏醒时间；比较术前及术后24 h活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原。结果：2组病人术中晶体量、胶体量、液体总量、尿量、出血量和苏醒时间差异均无统计学意义（P > 0.05），不同时点平均动脉压、心率、每搏变异率、心输出量差异亦均无统计学意义（P > 0.05）。LRS组术中Lac水平逐渐升高且术毕时明显高于BRS组（P<0.05）；随手术进行，2组病人BE和pH值均降低（P<0.05）,LRS组HCO₃^–降低（P<0.05）。术毕BRS组pH、BE、HCO₃^–、K⁺均高于LRS组（P<0.05～P<0.01）。术后24 h,BRS组APTT较术前缩短（P<0.05）,LRS组PT较术前延长（P<0.05）,BRS组PT明显短于LRS组（P<0.01）。结论：腰椎手术围手术期输注碳酸氢钠林格液有利于维持机体酸碱稳定，降低Lac水平，改善凝血功能。

关键词

腰椎手术 / 碳酸氢钠林格液 / 乳酸钠林格液 / 液体复苏