子宫内膜异位症超声弹性成像参数与卵巢储备功能及临床病理特征关系

摘要

目的：探讨超声弹性成像参数与子宫内膜异位症（EMs）临床病理特征及卵巢储备功能的关系。方法：选取EMs病人220例为研究对象，根据卵巢储备功能检测结果分为卵巢储备功能减退（DOR）组75例和非DOR组145例。2组病人均进行超声弹性成像检查，记录剪切波速度（SWV）、最小值（Emin）、弹性模量平均值（Emean）、最大值（Emax）及应变率比值（SR）。比较2组病人的卵巢储备功能指标促卵泡激素（FSH）、抗穆勒管激素（AMH）及雌二醇（E2）水平和超声弹性成像参数，分析EMs病人DOR的影响因素并构建预测模型，采用ROC曲线评估超声弹性参数对DOR的诊断效能。结果：与非DOR组比较，DOR组AMH水平明显较低，FSH、E2水平均明显较高，SWV、Emean、Emax、Emin、SR亦均明显较高（P<0.01）。EMs病人SWV、Emean、Emax、Emin、SR与FSH、E2均呈正相关关系，而Emax、SWV、Emin、SR、Emean与AMH均呈负相关关系（P<0.05～P<0.01）;logistic分析显示，年龄、r–AFS分期（Ⅲ～Ⅳ期）、双侧病灶、囊肿最大径、IL–6、TNF–α、SWV、Emean、Emax、Emin、SR均为EMs病人DOR的独立危险因素（P<0.05～P<0.01），据此构建的EMs病人DOR预测模型诊断效能较高，AUC为0.95。对所建立模型进行一致率检验，结果显示一致率为88.60%。分层回归分析显示，年龄与所有弹性参数均呈正相关关系（P<0.05）,r–AFS分期（Ⅲ～Ⅳ期）、双侧病灶及囊肿最大径与弹性参数均有独立正相关关系（P<0.05～P<0.01）；进一步纳入炎症因子后，IL–6和TNF–α与弹性参数呈明显正相关关系（P<0.01）。结论：超声弹性成像参数评价EMs病人卵巢功能具有临床诊断价值，结合临床病理特征可更精准地评估卵巢储备功能。

关键词

子宫内膜异位症 / 超声弹性成像 / 卵巢储备功能