入院首次血炎症指标和脑脊液参数对儿童细菌性脑膜炎的诊断价值

摘要

目的：探讨入院首次血炎症指标和脑脊液（CSF）参数对儿童细菌性脑膜炎（BM）的诊断价值。方法：选取BM患儿105例为研究对象，同期诊断为病毒性脑炎或脑膜炎患儿170例为对照组。收集患儿入院24 h内血炎症指标[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、红细胞分布宽度–CV与血小板比值、红细胞分布宽度–SD与血小板比值、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）]和入院48 h内CSF参数[CSF–WBC、CSF乳酸（CSF–LA）、CSF蛋白（CSF–PRO）、CSF葡萄糖（CSF–GLU）、CSF氯化物（CSF–CL）]及CSF细菌培养、脑脊液宏基因组二代测序（mNGS）、血培养结果。结果：105例BM患儿中，临床诊断68例（64.76%），病原学诊断38例（36.19%），其中CSF培养阳性25例（23.81%）,CSF革兰染色阳性2例，CSF mNGS阳性12例（共送检15例，其中1例CSF mNGS和CSF培养均阳性）。BM组和对照组患儿WBC、NEUT、NEUT%、NLR、PCT、CRP、CSF–WBC、CSF–LA、CSF–GLU、CSF–CL和CSF–PRO差异均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，WBC、CSF–LA和CSF–PRO均为BM独立影响因素（P<0.05～P<0.01）。ROC曲线分析显示，WBC、CSF–LA、CSF–PRO诊断儿童BM的AUC分别为0.670、0.982和0.964，三者联合诊断儿童BM的AUC为0.991，优于WBC、CSF–LA和CSF–PRO。结论：WBC、CSF–LA、CSF–PRO可作为儿童BM的诊断预测因子，WBC+CSF–LA+CSF–PRO联合指标可提高儿童BM的诊断预测效能，CSF mNGS可提高儿童BM病原检出率。

关键词

细菌性脑膜炎 / 炎症指标 / 脑脊液 / 儿童