盆底超声联合血清TGF–β1和弹性蛋白对初产妇产后早期盆底功能的评估价值

摘要

目的：评估盆底超声联合血清转化生长因子–β1(TGF–β1)和弹性蛋白对初产妇产后早期盆底功能的价值。方法：选取妇产科分娩并定期在超声医学科进行产后复查的122例初产妇，根据产后42 d是否发生盆底功能障碍（PFD）分为PFD组与非PFD组。所有病人均接受经会阴超声检查，分别在静息状态、Valsalva状态采集超声图像，比较2组超声参数、血清TGF–β1和弹性蛋白表达。分析影响初产妇产后PFD发生的因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估超声参数、血清TGF–β1及弹性蛋白表达对初产妇产后早期PFD的预测价值。结果：122例病人中39例发生PFD，发生率为31.97%。PFD组在静息状态、Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积（LHA）、静息时LHA与Valsalva时LHA差值（ΔLHA）均高于非PFD组，耻骨直肠肌厚度（PMT）、静息时PMT与Valsalva时PMT差值（ΔPMT）、血清TGF–β1及弹性蛋白表达均低于非PFD组（P<0.01）。年龄升高、产前体质量指数增加、第二产程延长、ΔLHA、ΔPMT是影响初产妇产后早期PFD的危险因素，产后血清TGF–β1及弹性蛋白表达升高是保护因素（P<0.05～P<0.01）。ROC曲线分析结果显示，ΔLHA、ΔPMT、血清TGF–β1及弹性蛋白联合检测早期PFD的AUC为0.914。结论：ΔLHA、ΔPMT、血清TGF–β1及弹性蛋白与初产妇产后早期PFD密切相关，联合检测效能高于单独检测，可作为产后PFD的早期预测指标。

关键词

盆底功能障碍 / 初产妇 / 转化生长因子–β1 / 弹性蛋白 / 经会阴超声