aVR导联T波形态、QRS–T夹角与急性STEMI后恶性心律失常预后的关系

摘要

目的：探讨a VR导联T波形态、QRS–T夹角与急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）后恶性心律失常（MA）预后的关系。方法：回顾性分析直接经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的80例ASTEMI后MA病人（MA组）的临床资料，另选同期ASTEMI未发生MA病人80例（非MA组），所有病人术前均行心电图（ECG）检查，比较2组aVR导联T波形态和平面QRS–T夹角的差异。随访至2021年6月，MA组病人根据生存情况分为生存组和死亡组，比较2组aVR导联T波形态和平面QRS–T夹角，并采用单因素和多因素Cox回归分析影响ASTEMI后MA预后的相关因素，绘制生存曲线评估aVR导联T波形态和平面QRS–T夹角对ASTEMI后MA预后的预测价值。结果：MA组aVR导联T波直立占比及平面QRS–T夹角>90°占比均较非MA组升高（P<0.05）。截至随访时间，80例病人48例生存，32例死亡。与生存组比较，死亡组aVR导联T波直立占比、QRS–T夹角>90°占比、LVEF、Cr水平、发病至PCI时间、Killip分级高级别占比均更高，差异均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）。Cox回归分析显示，aVR导联T波直立占比高、QRS–T夹角>90°占比高、LVEF占比高、Killip分级等级高均是影响ASTEMI后恶性心律失常预后的危险因素（P<0.05～P<0.01）。Kaplan–Meier生存曲线显示，aVR导联T波直立组生存率低于非直立组病人、QRS–T夹角>90°组生存率低于≤90°组病人，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：aVR导联T波形态、QRS–T夹角是影响ASTEMI后MA预后的相关因素，对ASTEMI后MA预后具有一定的参考价值。

关键词

急性ST段抬高型心肌梗死 / 心电图 / aVR导联 / QRS–T夹角 / 恶性心律失常