基于列线图探讨糖酵解指标和尿酸水平对老年脑卒中病人抑郁发生及预后的预测价值

摘要

目的：基于列线图探讨糖酵解指标和尿酸水平对老年脑卒中病人抑郁发生及预后的预测价值。方法：对255例轻度急性缺血性卒中病人进行了研究。在卒中发作后3个月，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥8分且满足世界卫生组织复合性国际诊断交谈3.0中文版诊断标准的72例受试者纳入卒中后抑郁（PSD）组，其余病人纳入非卒中后抑郁（NPSD）组。通过LC/MS测定糖酵解、糖异生和TCA循环途径的代谢物的血浆浓度。结果：与NPSD组相比，PSD组入院时NIHSS评分、入院时mRS评分、房颤例数、尿酸水平、脑源性神经营养因了（BDNF）水平、乳酸水平均增加（P<0.05～P<0.01），入院时MMSE评分、丙酮酸和单磷酸己糖均降低（P<0.05～P<0.01）。入院时NIHSS评分（OR=1.537,95%CI:1.079～2.188）、入院时mRS评分（OR=1.865,95%CI:1.164～2.991）、房颤（OR=4.756,95%CI:1.086～20.816）、尿酸（OR=1.007,95%CI:1.004～1.010）、丙酮酸（OR=0.815,95%CI:0.690～0.963）和入院时MMSE评分（OR=0.893,95%CI:0.822～0.970）是缺血性卒中发作后3个月发生PSD的独立影响因素（P<0.05～P<0.01）。上述6个独立影响因素生成预测PSD发生的列线图的AUC为0.880(95%CI:0.830～0.930)。校准曲线分析显示，列线图模型中PSD的预测风险和PSD的实际风险之间基本重合，表明预测和观察结果一致。结论：丙酮酸水平降低、尿酸水平升高是轻度急性缺血性卒中病人在发病后3个月诊断为PSD的独立危险因素；预测轻度急性缺血性卒中病人3个月PSD的列线图模型易于操作，具有良好的区分度和校准度。

关键词

卒中后抑郁 / 列线图 / 糖酵解 / 尿酸 / 老年