基于衰弱和围手术期临床资料构建老年髋部骨折手术神经认知障碍的预测模型

摘要

目的：基于衰弱和围手术期临床资料构建老年髋部骨折手术围术期神经认知障碍（PND）预测模型，并探讨其应用价值。方法：选取231例老年髋部骨折手术病人，根据是否发生PND分为PND组和非PND组。比较2组临床资料，通过logistic分析老年髋部骨折手术病人发生PND的影响因素，根据影响因素构建老年髋部骨折手术病人发生PND的Nomogram预测模型，通过ROC曲线、DCA评价模型的预测效能和临床效用。结果：231例老年髋部骨折手术病人中37例发生PND,PND发生率为16.01%；年龄（OR=3.329,95%CI:1.315～8.426）、术前合并症数量（OR=2.801,95%CI:1.197～6.554）、MMSE评分（OR=0.375,95%CI:0.231～0.609）、白蛋白（OR=0.327,95%CI:0.185～0.577）、CRP水平（OR=3.339,95%CI:1.357～8.216）、术前衰弱（OR=6.104,95%CI:6.104～2.375）、手术方式（OR=3.182,95%CI:1.259～8.042）、麻醉方式（OR=4.456,95%CI:1.884～10.537）、术中镇静深度（OR=4.805,95%CI:1.921～12.018）、术后使用镇痛泵（OR=3.971,95%CI:1.536～10.264）均为老年髋部骨折手术病人发生PND的影响因素；ROC曲线、DCA结果显示该预测模型的AUC为0.917，具有良好预测效能，且具有明显的正向净收益，在预测PND发生风险方面拥有良好临床效用。结论：年龄、术前合并症数量、MMSE评分、白蛋白、CRP水平、术前衰弱、手术方式、麻醉方式、术中镇静深度、术后使用镇痛泵均为老年髋部骨折手术病人发生PND的影响因素，临床可据此制定针对性防治措施，进一步改善预后。

关键词

髋部骨折 / 围术期神经认知障碍 / 衰弱 / 老年