血糖变异率及肌肉指数变化对糖尿病肾病病人终末期肾病的预测价值

摘要

目的：探讨血糖变异率及肌肉指数变化对糖尿病肾病血液透析病人预后的评估价值。方法：46例患有或未患有2型糖尿病（T2DM）的接受血液透析的病人，36例有终末期糖尿病肾病（ESDN组），其余10例有终末期肾病无糖尿病（ESRD组）。入组时收集人口统计学特征。收集病人的血液样本，采用连续血糖监测系统（CGMS）监测血糖波动72 h。分析ESDN病人和ESRD组病人空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和BMI,Spearman分析空腹血糖与HbA1c及肌肉指数变化（BMI）的相关性，ROC曲线分析空腹血糖、HbA1c和BMI对ESDN病人的预测价值。结果：与ESRD组比较，ESDN组的空腹血糖、HbA1c和BMI较高（P<0.05～P<0.01）；在72 h的观察期间，ESDN组的血糖平均值、标准差（SD）、最大和平均血糖波动幅度（MAGE）以及血糖读数>13.9 mmol/L的比例均显著高于ESRD组，根据HbA1c计算的平均血糖值不能反映2组CGM测量的实际平均血糖值；Spearman分析发现空腹血糖与HbA1c和BMI评分呈正相关；ROC曲线分析ESDN组空腹血糖、HbA1c和BMI的AUC面积为0.874、0.677和0.749，均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）。结论：与ESRD病人相比，ESDN病人的血糖波动更大。ESDN病人的HbA1c值不准确，不能真实反映长时间的血糖状态。此外，空腹血糖与BMI有一定的相关性，空腹血糖更能成为ESDN的潜在标志物。

关键词

糖尿病肾病 / 血糖变异率 / 肌肉指数变化 / 血液透析