肩袖损伤合并骨质疏松不同修补方式的有限元分析

摘要

目的：应用有限元方法比较分析锚钉不同的置钉方式在修复肩袖损伤合并骨质疏松时的生物力学差异。方法：选择1例老年肩袖损伤病人，根据其肩关节薄层CT以及锚钉数据建立5组不同置钉方式的三维模型，分别是传统缝线桥模型（A模型）、内排90°置钉模型（B模型）、四锚钉单交锁模型（C模型）、四锚钉双交锁模型（D模型）、三锚钉单交锁模型（E模型），对5组模型施加50 N的载荷，比较5组模型的应力分布变化和极限载荷。结果：90°置钉模型和交锁锚钉模型肱骨及锚钉的最大应力均低于传统缝线桥模型，而三组模型的极限载荷较传统缝线桥模型均有明显提升。三锚钉模型的肱骨最大应力与缝线桥模型相近，但锚钉的最大应力明显高于缝线桥模型，且三锚钉模型的极限载荷低于传统缝线桥模型。结论：对于肩袖损伤合并有骨质疏松的老年病人而言，使用带有螺纹的锚钉进行肩袖修补时，90°置钉的方式相较于传统的45°置钉方式可有效减少肱骨以及锚钉所受的应力，增加锚钉的抗拔力。而内外排锚钉相交锁的方式，可在此基础上进一步提升锚钉的抗拔力，增强肩袖修补的稳定性。其中又以锚钉双交锁的方式提升最大。

关键词

肩袖损伤 / 骨质疏松 / 有限元分析 / 缝线桥