早期介入超声技术对重症急性胰腺炎治疗的价值

摘要

目的：研究早期行超声造影（CEUS）引导下的介入操作对重症急性胰腺炎（SAP）病人的临床效果。方法：80例SAP病人按入院时间分为观察组和对照组，各40例。观察组在病人入院48 h内行CEUS并置管引流，对照组在入院48 h后行CEUS并置管引流。对2组病人的体温恢复正常时间、腹痛明显改善时间、腹胀明显改善时间、恶心呕吐症状消失时间及介入治疗前和介入治疗1周后的急性生理与慢性健康评分（APACHE–Ⅱ评分系统）和急性胰腺炎床边严重度指数（BISAP评分）进行比较。分别于入院时（T₀）、CEUS引导下的介入操作后第4天（T₁）及第7天（T₂）测量并比较病人外周血白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肝素结合蛋白（HBP）、白细胞介素–6（IL–6）、血钙(Ca²⁺)的水平。结果：观察组体温恢复正常时间、腹胀明显改善时间、腹痛明显改善时间均明显低于对照组（P<0.05～P<0.01），但恶心呕吐症状消失时间组间差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗1周后，2组病人的APACHE–Ⅱ评分和BISAP评分均降低（P<0.01），观察组的降低幅度高于对照组（P<0.05）。2组病人在T₀至T₁之间以及T₁和T₂之间血清中炎症因子WBC、CRP、PCT、HBP、IL–6的水平均下降（P<0.05～P<0.01），血Ca²⁺的水平上升（P<0.05和P<0.01）；进一步比较变化量显示，T₀至T₁之间血清中的炎症因子WBC、CRP、PCT、HBP、IL–6、Ca²⁺下降或升高幅度均高于对照组（P<0.05～P<0.01）,T₁至T₂之间血清炎症因子WBC、PCT、HBP、IL–6下降幅度均高于对照组（P<0.05～P<0.01），但CRP下降幅度和Ca²⁺升高幅度组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：早期应用CEUS引导下的介入操作可以改善SAP病人的临床症状，降低外周血炎症因子WBC、PCT、HBP、IL–6的水平，减轻SAP病人的炎症反应，有利于病人的预后。

关键词

重症急性胰腺炎 / 超声造影 / 腹腔穿刺引流 / 炎症因子