肠道菌群代谢产物和中性粒细胞相关因子与急性心肌梗死病人颈动脉斑块性质和术后心功能的关系

摘要

目的：探讨肠道菌群代谢产物氧化三甲胺（TMAO）、胆汁酸（BA）和中性粒细胞相关因子白细胞介素–6(IL–6)、活性氧（ROS）、基质金属蛋白酶–9(MMP–9)与急性心肌梗死病人动脉斑块性质和术后心功能的关系。方法：回顾性选取2020年9月至2022年12月108例急性心肌梗死病人，对其进行颈部多普勒超声检查，根据颈动脉内中膜厚度将病人分为有斑块组（78例）和无斑块组（30例），并根据斑块形态和回声特点将有斑块组分为稳定斑块组（28例）和易损斑块组（50例）。收集病人临床资料、术后心功能指标、静脉血及死亡情况。比较病人术后心功能指标水平；采用酶联免疫法分别检测并比较病人血清中TMAO、BA、IL–6、ROS、MMP–9的水平。采用Pearson分析病人血清中TMAO、BA、IL–6、ROS、MMP–9水平与心功能指标水平的相关性；应用受试者工作特征（ROC）曲线评价TMAO、BA、IL–6、ROS、MMP–9水平对颈动脉易损斑块产生的预测价值；采用Kaplan–Meier法绘制生存曲线，并进行生存分析。结果：无斑块组病人的LVEF水平高于有斑块组，LVEDD、LVESD水平低于有斑块组（P<0.01），且稳定斑块组LVEF水平高于易损斑块组（P<0.01）,LVEDD、LVESD水平低于易损斑块组（P<0.01）；无斑块组病人血清中TMAO、BA、IL–6、ROS、MMP–9水平低于有斑块组（P<0.01），且稳定斑块组TMAO、BA、IL–6、ROS、MMP–9水平低于易损斑块组（P<0.01）。Pearson分析结果显示，AMI病人治疗后血清中TMAO、BA、IL–6、ROS、MMP–9水平分别与LVEF水平呈负相关（P<0.01），与LVEDD、LVESD水平呈正相关（P<0.01）。ROC曲线分析结果显示，TMAO、BA、IL–6、ROS、MMP–9水平评估颈动脉易损斑块产生的ROC曲线下面积分别为1.000、1.000、1.000、0.905、0.997(P<0.01)。生存曲线分析结果显示，无斑块组病人存活率高于有斑块组，且稳定斑块组活率高于易损斑块组（P<0.05）。结论：肠道菌群代谢产物和中性粒细胞相关因子水平对急性心肌梗死病人动脉易损斑块产生具有较高预测价值，且与术后心功能恢复水平呈负相关。

关键词

急性心肌梗死 / 心功能 / 肠道菌群代谢产物 / 中性粒细胞相关因子