血肿微创清除联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血的疗效及安全性的Meta分析与质量评价

于苗, 张丽娜, 丁薇, 张根明

doi:10.13210/j.cnki.jhmu.20230728.003

海南医学院学报 ›› 2024, Vol. 30 ›› Issue (09) : 691 -699. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20230728.003

血肿微创清除联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血的疗效及安全性的Meta分析与质量评价

于苗, 张丽娜, 丁薇, 张根明

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摘要

目的：系统评价颅内血肿微创清除手术联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血的疗效及安全性。方法：计算机检索从建库至2023年6月收录于中国期刊全文数据库（ChinaNationalKnowledge Infrastructure,CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP Chinese science and technology journal database,VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（TheChinesebiomedicalliteraturedatabase,CBM）、PubMed、Embase、the Cochrane Library等中英文数据库，结合纳入与排除标准筛选出所有颅内血肿微创清除手术联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血的临床随机对照试验，根据Cochrane系统评价手册对纳入研究进行偏倚风险评价，运用Revman5.4软件进行Meta分析，最后采用GRADE系统对结局指标进行证据质量评价。结果：共纳入9项研究，总样本量739例。其中，对照组371例，试验组368例。Meta分析结果显示，与血肿微创清除后仅予常规西医治疗相比，联合应用脑血疏口服液能够提高自发性脑出血患者临床治疗的总有效率[OR=5.47,95%CI=2.28,13.09,P=0.000 1]，在降低患者美国国立卫生研究所卒中量表评分[MD=-3.42,95%CI=-4.97，-1.87,P<0.000 1]和中国脑卒中患者神经功能缺损程度评分[MD=-2.30,95%CI=-3.01，-1.58,P<0.000 01]，提高患者格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）评分[MD=1.51,95%CI=1.13,1.89,P<0.000 01]和Barthel指数（Barthel index,BI）评分[MD=6.88,95%CI=4.49,9.27,P<0.000 01]，降低血清S100蛋白[MD=-0.02,95%CI=-0.03，-0.02,P<0.000 01]和水通道蛋白4水平[MD=-0.02,95%CI=-0.03，-0.01,P=0.002]方面均具有明显优势。安全性方面，所纳研究均无严重不良反应；2项研究报告有恶心、腹胀、腹泻的胃肠道不适症状，其余研究未报告不良反应发生。结论：现有证据表明，颅内血肿微创清除手术联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血疗效确切，能够明显减轻患者神经功能缺损和意识障碍程度，提高患者日常生活能力，改善患者生活质量，且具有一定的安全性。