经皮卵圆孔未闭封堵术后残余分流对偏头痛及隐源性脑卒中的影响

摘要

目的：评估卵圆孔未闭（PFO）封堵术后残余分流程度对合并偏头痛及隐源性脑卒中（CS）患者术后症状缓解程度及有无再发脑卒中的影响。方法：分析2021年6月～2023年2月间于海南医科大学附属第二医院行经皮卵圆孔未闭封堵术的73例PFO合并偏头痛和73例PFO合并CS患者的临床资料，并在术后通过经食道超声心动图（TEE）结合右心声学造影（ASCE）对残余分流程度进行评估，再通过反常性栓塞量表（RoPE）、偏头痛失能程度评估问卷（MIDAS）等测试问卷分别评估脑卒中与反常性栓子的关系及偏头痛程度，根据术后残余分流量大小分别对两类不同合并症的患者进行分组：无残余分流组、轻度残余分流组、中度及以上残余分流组，比较各自3组不同术后残余分流量的患者脑卒中诱发及偏头痛程度的差异。结果：卵圆孔未闭封堵术后无残余分流或轻度残余分流合并偏头痛的100%患者的偏头痛症状有效改善，67.1%的患者偏头痛症状完全消除，所有隐源性脑卒中患者在术后均无再发脑卒中且术前伴随的相关脑梗后遗症均得到改善。结论：卵圆孔未闭合并偏头痛、隐源性脑卒中的患者在经皮卵圆孔未闭封堵术后即使存在残余分流也可达到治疗目的。术后无残余分流可能是偏头痛负担完全消除的独立预测因子。偏头痛先兆症状中视物模糊可能是术后产生残余分流现象的一个关联性因素。

关键词

卵圆孔未闭 / 残余分流 / 偏头痛 / 隐源性脑卒中