血清iFABP和DAO对脓毒症及脓毒症肠道损伤的诊断及预后评判价值

摘要

目的：探讨脓毒症患者外周血清肠道脂肪酸结合蛋白（iFABP）以及二胺氧化酶（DAO）水平与肠道屏障功能障碍的关系。方法：本研究选择脓毒症患者（n=129）和同期健康体检者（n=129）作为研究对象，采用ELISA方法检测外周血清DAO和iFABP表达水平。根据AGI评分将脓毒症患者分为脓毒症AGI组和脓毒症非AGI组，比较两组DAO、iFABP表达水平。采用Logistic回归分析外周血清DAO和iFABP表达水平与肠道功能障碍发生的关系。根据患者28 d的生存状况，将其分为存活组（n=93）和死亡组（n=36），运用Cox风险回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素，并进一步绘制受试者工作特征曲线，评估外周血清DAO和iFABP表达水平对脓毒症患者的预后评估价值。结果：脓毒症患者外周血清DAO和iFABP表达水平明显高于健康对照组，且AGI组脓毒症患者外周血清DAO和iFABP表达水平高于非AGI组；Logistic回归分析显示iFABP与肠道功能障碍的OR值为1.075,DAO与肠道功能障碍的OR值为1.196;ROC曲线分析显示，iFABP截断值为410.178时，AUC为0.877 (95%CI:0.812～0.942)，敏感度为84.90%，特异度为82.90%;DAO截断值为3.473时，AUC为0.606 (95%CI:0.500～0.712)，敏感度为64.20%，特异度为68.40%。Cox多因素分析结果提示外周血清DAO和iFABP水平、APACHEⅡ评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素；DAO评估患者预后的ROC曲线下面积为0.985，此时其截断值为3.99，敏感度为97.2%，特异度为92.5%;iFABP评估患者预后的ROC曲线下面积为0.654，此时其截断值为418.36，敏感度为61.1%，特异度为84.9%。结论：脓毒症患者外周血DAO和iFABP表达水平显著升高，与脓毒症引起的肠道损伤密切相关，同时外周血DAO和iFABP表达水平与脓毒症患者的预后密切相关。

关键词

脓毒症 / 肠道损伤 / 肠道脂肪酸结合蛋白((FABP) / 二胺氧化酶(DAO)