不同促排方案的新鲜胚胎移植周期中子宫内膜厚度与妊娠结局相关性分析

吴春娇; 吴亚妹; 马宁; 宋心怡; 符宇; 伍桂思; 潘奕好; 卢伟英

doi:10.13210/j.cnki.jhmu.20241010.003

海南医科大学学报 ›› 2025, Vol. 31 ›› Issue (17) : 1344 -1352. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20241010.003

不同促排方案的新鲜胚胎移植周期中子宫内膜厚度与妊娠结局相关性分析

吴春娇, 吴亚妹, 马宁, 宋心怡, 符宇, 伍桂思, 潘奕好, 卢伟英

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摘要

目的：本研究旨在探讨不同促排方案下子宫内膜厚度（endometrial thickness,EMT）与妊娠结局的相关性，并寻找最佳临床妊娠率和活产率的EMT范围。方法：回顾性分析2017年08月～2022年12月在海南省妇女儿童医学中心生殖中心接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射（IVF/ICSI）治疗年龄<38岁不孕症患者的临床资料，共纳入1 844个新鲜胚胎移植周期。根据促排方案将鲜胚移植周期分为激动剂长方案组（A组）708个周期和拮抗剂方案组（B组）1 136个周期，A、B组分别按HCG日EMT分为3个亚组：EMT<8.0 mm、8.0 mm≤EMT≤12.0 mm、EMT>12.0 mm，收集各组基础指标及临床结局相关数据，通过单因素分析、多因素logistic回归分析、平滑曲线拟合及阈值效应分析探讨不同促排方案下EMT与新鲜胚胎移植妊娠结局的相关性。结果：A组、B组中不同EMT亚组的临床妊娠率、活产率差异有统计学意义（P<0.05），流产率、异位妊娠率、平均单胎分娩孕周和平均单胎出生体重组间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示A组、B组中EMT的增加与临床妊娠率、活产率的增加显著相关（P<0.05）。结合两组平滑曲线拟合图与阈值效应分析结果发现，当EMT<10.2 mm时，两组的临床妊娠率随着EMT的增加而显著增加（a OR=1.36;95%CI=1.11,1.67,P=0.003）、（a OR=1.22;95%CI=1.06,1.41,P=0.006）；当EMT≥10.2 mm时，两组的临床妊娠率随着EMT增加变化平稳。而两组的活产率均随着EMT的增加而增加。结论：激动剂长方案和拮抗剂方案新鲜胚胎移植周期中，临床妊娠率随着EMT的增加而显著增加，当EMT达到10.2 mm后临床妊娠率趋于平稳。活产率随着EMT的增加而增加。