针刺治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效的meta分析

摘要

目的：通过meta分析综合评价针刺对支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法：通过计算机检索8个数据库（PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国知网和万方）从建库至2024年10月1日针刺治疗哮喘急性发作期的随机对照试验。2名研究员独立评估纳入文献的质量并提取数据。使用RevMan 5.4对数据进行合并和分析。二分类结果以风险比（RR）报告，连续结果以均数差（SD）/标准化均数差（SMD）报告，均报告95%CI。采用Cochrane工具评估偏倚风险，采用GRADE方法对证据质量进行评级。结果：共纳入19项随机对照试验，涉及2 137名患者。meta分析结果显示：针刺治疗后的有效率[RR=2.01,95%CI(1.32,3.06),n=90,I2=0%,P=0.001，低质量]优于假针，针刺治疗后的中医症状体征总积分[MD=-5.99,95%CI（-9.32，-2.66）,n=90,I2=93%,P=0.000 4，低质量]低于假针。与药物治疗相比，针刺可提高治疗后的的IFN-γ水平[SMD=0.27,95%CI(0.02,0.53),n=249,P=0.04,I2=3%，低质量]，FVC[SMD=0.54,95%CI(0.15,0.94),n=233,I2=52%, P=0.006，极低质量]，降低治疗后中医症状体征总积分[MD=-1.04,95%CI（-1.76，-0.32）,n=606,I2=76%,P<0.000 01，低质量]。但是，针刺对治疗后有效率[RR=1.11,95%CI(0.98,1.26),n=1 006,I2=94%,P=0.11，极低质量]、 FEV1[SMD=0.10,95%CI（-0.29,0.49）,n=1329,I2=90%,P=0.61，极低质量]、FEV1/FVC[MD=1.40,95%CI（-2.45,5.25）,n=840,I2=71%, P=0.47，极低质量]、PEF[SMD=0.13,95%CI（-0.23,0.48）,n=1239,I2=87%,P=0.49，极低质量]和IL-4[SMD=-0.43,95%CI（-1.04,0.18）,n=249,I2=82%,P=0.17，极低质量]与药物治疗相比几乎没有差异。针刺联合对照可提高治疗的有效率[RR=1.22,95%CI(1.13,1.32),n=418, I2=0%，中质量]、IFN-γ[MD=4.96,95%CI(3.23,6.68),n=234,I2=43%,P<0.000 01，低质量]和治疗后肺功能，包括FVC[SMD=0.57,95%CI(0.31,0.83),n=234,I2=0%, P<0.000 01，低质量]、FEV1[SMD=1.03,95%CI(0.31,1.76),n=464,I2=92%, P=0.005，低质量]和PEF[SMD=1.27,95%CI(0.23,2.31),n=288,I2=94%,P=0.02，极低质量]。但与对照组相比联合治疗对治疗后FEV1/FVC[MD=11.54,95%CI（-1.03,24.11）,n=230,I2=97%,P=0.07，极低质量]和治疗后IL-4水平[MD=-8.78,95%CI （-18.31,0.76）,n=234,I2=90%, P=0.07，极低质量]几乎没有差异。结论：证据表明针刺在治疗急性哮喘加重期可能比假针灸更有效。联用针刺的综合疗法在提高治疗的有效率、改善肺功能以及促进IFN-γ表达比单用药物更有效。然而，研究之间的证据强度较低，需要新的高质量研究来提供更明确的证据。

关键词

针刺 / 支气管哮喘 / meta分析 / 随机对照试验