男性盆底MRI形态学参数对前列腺增生患者术后尿失禁的预测价值

摘要

目的：探讨男性盆底磁共振（MRI）形态学参数对前列腺增生（BPH）患者术后尿失禁的预测价值。方法：回顾分析2021年1月～2023年6月间在海南省人民医院接受经尿道前列腺等离子剜除术（TUERP）的104例BPH患者的临床及随访资料。根据术后1个月是否发生尿失禁，将患者分为尿控组（n=76）和尿失禁组（n=28）。比较两组的临床特征及术前盆腔MRI形态学参数，包括前列腺体积（PV）、膀胱内前列腺突出度（IPP）、前列腺尿道夹角（PUA）、膀胱颈口直径（BND）、膀胱颈部厚度（BNT）、膜部尿道长度（MUL）、膜部尿道厚度（MUT）。采用Logistic回归分析筛选术后尿失禁的独立预测因素，利用ROC曲线评估各指标的诊断性能，并采用R软件（版本4.3.0）构建基于这些参数的列线图预测模型及其效能评估。结果：尿失禁组患者年龄、手术时间、PV、IPP和PUA明显高于尿控组，而MUL和MUT则明显较低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，PV、PUA和糖尿病为术后尿失禁的独立危险因素（P<0.05），而MUL为独立保护因素（P<0.05）。各因素的曲线下面积（AUC）分别为：PV 0.828、PUA 0.856、MUL 0.875、糖尿病0.610。将这些因素纳入联合模型后，预测准确率达到96.10%。结论：术前PV、PUA、MUL及糖尿病是BPH患者术后尿失禁的独立预测因素，基于这些因素构建的列线图模型可有效预测BPH患者TUERP术后尿失禁风险。

关键词

尿失禁 / 前列腺增生(BPH) / 前列腺剜除 / 磁共振 / 形态学参数