血管性认知障碍患者脑铁沉积和血清铁代谢与认知障碍的相关性研究

摘要

目的：探讨血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）患者认知功能损害与脑铁沉积及血清铁代谢指标的相关性，明确VCI认知损害的机制。方法：本研究纳入符合诊断标准的VCI患者42例，同时纳入年龄、性别、学历相匹配的认知功能正常健康受试者21例。采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）、简易精神状态量表（Mini-mental State Examination,MMSE）、改良Barthel指数（Modified Barthel Index,MBI）和临床痴呆量表（Clinical Dementia Rating,CDR）来评估认知功能；磁共振磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging,SWI）检查脑区双侧尾状核、壳核、苍白球、丘脑、红核、黑质和海马信号强度值；酶联免疫吸附法检测外周血清铁代谢指标血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、血红蛋白水平。分析VCI患者与SWI铁沉积与血清铁代谢指标差异，及与认知功能MMSE和MoCA评分的相关性。结果：两组受试者在年龄、性别、受教育程度方面差异无统计学意义（P>0.05）。VCI患者MoCA、MMSE、MBI、CDR评分明显低于健康对照组（P<0.05）;VCI患者与健康受试者在左侧壳核、右侧黑质、左侧海马脑区SWI信号强度值差异具有统计学意义（P<0.05），且VCI患者左侧海马脑区SWI信号强度值与MoCA总分成正相关性（r=0.311,P=0.045）;VCI患者与健康受试者血清铁、血清铁蛋白、血清转铁蛋白、总结铁结合力水平差异具有统计学意义（P<0.05），且VCI患者血清铁蛋白水平与MoCA总分呈负相关性（r=-0.566,P<0.001），说明VCI患者认知损害与左侧海马脑铁沉积增加及血清铁蛋白水平增加有关。结论：铁稳态失衡可能是VCI重要病理机制，主要表现为中枢神经系统铁沉积增加和血清铁蛋白水平增加。

关键词

血管性认知障碍 / 脑铁沉积 / 血清铁代谢 / 相关性研究