康复新液联合造口护肤粉治疗小儿肠造口周围皮炎的临床疗效观察

Clinical efficacy of rehabilitation new liquid combined with ostomy skin powder in the treatment of pediatric perienterostomy dermatitis

摘要

目的 探讨康复新液联合造口护肤粉在小儿肠造口周围皮炎中的应用效果。 方法 选择赣州市妇幼保健院2022年1月至2024年7月收治的小儿肠造口周围皮炎患儿60例为研究对象，采用随机数字表法分为造口护肤粉组（使用造口护肤粉）、康复新液组（使用康复新液）及联合组（使用造口护肤粉+康复新液），每组20例。比较3组治疗有效率、皮炎愈合时间、疼痛缓解时间、住院天数、住院费用和家属满意度评分。 结果 3组年龄、性别、体重、肠造口类型、皮炎范围及程度等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第3 d，3组有效率差异有统计学意义（P＜0.05），进一步卡方分割，采用Bonferroni校正显著性水准（α=0.017），结果显示仅有联合组与造口护肤粉组差异有统计学意义（P=0.013），其他组间差异无统计学意义（P＞0.017）。联合组皮炎愈合时间、疼痛缓解时间、住院天数短于造口护肤粉组、康复新液组，住院费用少于造口护肤粉组、康复新液组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组患儿家属满意度评分高于造口护肤粉组、康复新液组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对小儿肠造口周围皮炎采用康复新液联合造口护肤粉可提高疗效，缩短皮炎愈合时间、疼痛缓解时间、住院时间，减少住院费用，提升家属满意度。

Abstract

Objective To investigate the effect of the application of rehabilitation solution combined with ostomy skin care powder in pediatric perioral dermatitis. Methods A total of 60 cases of pediatric perioral dermatitis admitted to the Ganzhou Women and Children's Health Care Hospital from January 2022 to July 2024 were selected as the study subjects. Using a random numerical method， they were divided into the ostomy skin care powder group （using ostomy skin care powder）， the rehabilitation new fluid group （using rehabilitation new fluid） and the combined group （using ostomy skin care powder + rehabilitation new fluid）， with 20 cases in each group. Treatment effectiveness， dermatitis healing time， pain relief time， number of days in hospital， cost of hospitalization， and family satisfaction scores among the three groups were compared. Results There was no significant difference in age， gender， weight， type of enterostomy， extent and degree of dermatitis among the three groups （P＞0.05）. On the third day of treatment， the total effective rate of the three groups had significant difference （P＜0.05）. Further profiling， using a Bonferroni-adjusted significance level （α=0.017）， the analysis revealed that only the combination group and the ostomy skin care powder group had significant differences （P=0.013） and the other groups had no significant difference （P＞0.017）. The duration of dermatitis healing， pain relief， and hospital stay were shorter in the combined group than in the ostomy skin care powder group and the rehabilitation new fluid group，and the cost of hospital stay was lower than in the ostomy skin care powder group and the rehabilitation new fluid group. The difference was statistically significant （P＜0.05）. The family satisfaction score of the combined group was higher than that of the ostomy skin care powder group and the rehabilitation new fluid group， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The combination of rehabilitation new fluid and ostomy skin care powder can improve the therapeutic effect， shorten the healing time of skin lesions， pain relief time， hospital stay， reducing hospital expenses and improving the satisfaction of family members.

关键词

小儿肠造口术 / 皮炎 / 康复新液 / 造口护肤粉 / 治疗效果

Key words

Pediatric enterostomy / Dermatitis / Rehabilitation new fluid / Ostomy skin care powder / Therapeutic effect

小儿肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式。这种手术多为暂时性的紧急手术，患儿通常需要在肠造口术后3～6个月再行原发病根治术或关瘘术^［1］。然而，由于儿童皮肤屏障功能尚不完善，且肠造口术后，患儿的造口部位容易受到尿液、粪便、伤口渗出液等因素的影响，因此造口相关并发症发生风险较高^［2］。造口周围皮炎为肠造口术后常见并发症，其发生率约26%～50%^［3-4］，主要表现为造口周围局部皮肤发红、水肿、皮肤损伤、渗液、渗血、疼痛等，严重影响患儿术后恢复及生活质量^［5］。因此，及时采取有效治疗方案，对患儿病情的改善意义重大^［6］。

康复新液和造口护肤粉为临床常用医疗护理产品。康复新液具有减轻皮炎症状的作用，其中所含多元醇成分可促进肉芽组织的生长，加速创面愈合^［7］。而造口护肤粉中的羟甲基纤维素钠在与皮肤表面水分接触后，能够形成一层胶膜，从而有效预防皮肤受到浸渍，起到保护皮肤的作用^［8］。因此，合理使用康复新液和造口护肤粉，可有效保护造口周围皮肤，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。基于此，本研究以60例小儿肠造口周围皮炎患儿为研究对象，探讨康复新液联合造口护肤粉对患儿术后恢复及生活质量的影响，旨在为临床护理提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1　一般资料

选取赣州市妇幼保健院2022年1月至2024年7月收治的0～12月龄小儿肠造口周围皮炎患儿60例，均接受小儿肠造口术，采用随机数字表法分为造口护肤粉组（使用造口护肤粉）、康复新液组（使用康复新液）及联合组（使用造口护肤粉+康复新液），每组20例。纳入标准：⑴年龄≤12月龄；⑵术后经造口周围皮肤DET评分系统评估确定发生皮炎者^［9］；⑶患儿家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：⑴合并严重感染者；⑵存在血液性疾病者；⑶过敏体质者。剔除标准：⑴中途退出试验者；⑵依从性差者。本研究经医院医学伦理委员会批准［编号：（2022）伦审临第（183）号］。

1.2　护理方法

3组患儿均进行常规护理，应用0.9%生理盐水棉球将造口周围皮肤进行清洁，擦干后应用氧化锌涂抹造口周围皮炎部位，涂抹厚度1 mm，涂抹频率2～4次·d^-1。

造口护肤粉组患儿在常规护理基础上使用造口护肤粉［康乐保（中国）有限公司生产，批号为20150005，25 g/瓶］撒在肠造口周围皮肤处，均匀涂抹。

康复新液组患儿在常规护理基础上使用康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产，批号为Z51021834，50 mL/瓶）涂抹造口周围皮肤处。

联合组在常规护理基础上于小儿肠造口周围皮肤处使用康复新液+造口护肤粉，主要材料：生理盐水（50 mL/瓶）、稀碘伏、棉球、棉签、康复新液1瓶（50 mL/瓶）、造口护肤粉1瓶（25 g/瓶）、弯盘、橡胶手套、皮尺、造口袋、眼科剪、吹风机等。具体操作如下：⑴应用0.9%生理盐水棉球将造口周围皮肤进行全面清洁；⑵皮肤干燥后用康复新液均匀湿敷涂抹造口周围发生皮炎皮肤部位，使其充分吸收，自然晾干；⑶将造口护肤粉撒在皮炎处，均匀涂抹，涂抹范围超过皮炎部位1～2 cm，涂抹过程中应用棉签轻轻涂，紧贴皮肤滚动，促皮肤吸收，注意不可上下涂刷，以免加重皮炎破损。在移除造口袋过程中需重点注意造口袋与皮肤黏合情况，移开造口袋用药时可使用辅助工具如吹风机，选择柔风档，风口距离皮肤20～30 cm为宜，时间2～5 min、用手捂热10～20 min等，再缓慢、轻柔地移开造口袋为患儿进行治疗，避免加重皮肤红肿、破损等情况，在涂抹药物后，等待皮肤自然晾干再为患儿放置造口袋，须按从下至上的粘贴方法妥善贴放造口袋，封闭造口袋排放口。

1.3　观察指标

⑴治疗有效率。在患儿治疗第3 d采用造口周围皮肤DET评分系统评估其治疗效果，评估项目包含变色（Discoloration，D）、侵蚀（Erosion，E）和组织增生（Tissue overgrowth，T）。每个项目同时考虑造口周围皮肤受累面积（被造口底盘所覆盖的造口周围皮肤）和严重程度2个方面。面积评分等级为0～3分，严重程度评分为0～2分。每个项目的分数=受累面积分数+严重程度分数；得分越高，说明造口周围皮肤损伤程度越重。以皮炎彻底愈合，造口周围皮肤无颜色改变或损伤为显效；以治疗后皮炎范围明显缩小、造口周围皮肤变色面积缩小50%及以上为有效；以治疗后皮肤存在明显破损，颜色改变面积未明显缩小甚至出现扩大为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

⑵皮炎愈合时间、疼痛缓解时间、住院天数、住院费用。皮炎愈合时间判断：以患儿皮肤恢复完整，无红斑、糜烂等情况为治愈。疼痛缓解时间：治疗开始到FLACC疼痛评估量表评分为0分的时间。0分：放松，舒服；1～3分：轻微不适；4～6分：中度疼痛；7～10分：严重疼痛，不适或两者兼有。评分越高，说明疼痛越严重。

⑶家属满意度评分。使用我科专用治疗满意度调查表分别对3组患儿家属进行满意度调查，包含皮炎症状改善情况、造口皮肤用药规范度、病情观察及处理及时性、造口袋更换熟练度，每项各0～25分，统计3组患儿家属的治疗满意度得分，分值越高，代表满意度越高。

1.4　统计学处理

数据采用SPSS 26.0软件进行分析。计量资料以\overline{x}±s表示，行t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验；计数资料以n（%）表示，行χ²检验，多组间的两两比较采用卡方分割检验法。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1　3组患儿基线资料比较

3组患儿年龄、性别、体重、肠造口类型、皮炎严重程度等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

2.2　3组患儿治疗有效率比较

治疗第3 d，3组有效率差异有统计学意义（P＜0.05），进一步卡方分割，采用Bonferroni校正显著性水准（α=0.017），分析结果显示仅有联合组与造口护肤粉组差异有统计学意义（P=0.013），其他组间差异无统计学意义（P＞0.017）。见表2。

2.3　3组患儿皮炎愈合时间、疼痛缓解时间、住院天数、住院费用比较

联合组皮炎愈合时间、疼痛缓解时间、住院天数短于造口护肤粉组、康复新液组，住院费用少于造口护肤粉组、康复新液组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4　3组患儿家属满意度评分比较

联合组患儿家属满意度评分高于造口护肤粉组、康复新液组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

近年来，随着医疗技术的不断进步，肠造口术后护理的方法和理念也在不断更新^［4，6］。研究显示，选择合适的护理产品，结合风险预控、精细护理、循证实践等护理方法，在肠造口术后护理中能够显著提高护理质量，减少并发症的发生，提高患者的生活质量^{［1-2，7，9-12］}。康复新液和造口护肤粉为临床常用造口护理产品^{［10，13］}。研究显示，康复新液有抗炎消肿、修复皮损的作用^［14］。康复新液联合湿润烧伤膏，能够加速低位肛周脓肿根治术后创面的愈合，显著减少疼痛和感染^［7］。李牧玲等^［3］提出，肠造口周围潮湿，使用造口护肤粉、皮肤保护膜等措施，能够有效预防和治疗皮肤损伤。康复新液联合造口护肤粉可以明显缩短失禁相关性皮炎老年患者造口愈合时间，显著降低皮炎再发生率^［15］。造口护肤粉主要由梭甲基纤维素钠、瓜乐豆胶和黄原胶组成，这些成分在吸收水分后会在皮肤上形成一层凝胶保护膜，有效隔离排泄物，持续保持造口皮肤干燥，有助于防止感染和炎症，有效缓解皮肤红肿和溃烂^［11］。以上研究表明，康复新液和造口护肤粉在治疗和预防造口周围皮肤损伤方面可能具有显著的协同作用。

小儿肠造口周围皮炎为肠造口术后常见的并发症，其不仅严重降低患儿的舒适度，还可能因导致感染等而延长住院时间，增加治疗负担。此外，由于婴幼儿皮肤娇嫩敏感，而患儿家属普遍缺乏相关专业知识，因此对专业照护支持的需求较高^［12］。本研究将康复新液与造口护肤粉联合用于小儿肠造口周围皮炎的治疗。结果显示，造口护肤粉治疗有效率为60%，康复新液治疗有效率为65%，而两者联合治疗的有效率为95%。这说明康复新液与造口护肤粉联合使用具有显著的协同作用，能够更有效改善小儿肠造口周围皮炎的症状，提高治疗效果。与造口护肤粉组和康复新液组相比，联合组显著缩短了患儿的皮炎愈合时间和疼痛缓解时间，同时住院天数和治疗费用也明显减少。这说明康复新液与造口护肤粉联合使用不仅能显著提高治疗效果，还能有效减轻患儿家庭的经济负担，缩短住院时间，具有较高的临床应用价值和经济优势。更重要的是，康复新液联合造口护肤粉的外用给药方式，直接作用于皮损部位，操作简单且方便，因此患儿家属满意度评分较高。

综上所述，康复新液联合造口护肤粉在治疗小儿肠造口周围皮炎中具有显著的临床优势。该联合治疗方案不仅能有效缩短皮炎愈合时间和疼痛缓解时间，还能减少住院天数和治疗费用，显著提高患儿家属的满意度。因此，该方案具有较好的经济性。但本研究样本量小，未来将进一步针对婴幼儿肠造口周围皮炎开展扩大样本量的研究，为其实施安全、快速、有效的治疗策略提供更有力的科学依据。

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