基于“四融入四结合”的多元混合式教学模式应用效果研究——以《重大传染病疫情防治》课程为例

Research on the application effect of multi-mixed teaching mode based on "Four Integration and Four Combination"—take the course "Prevention and Control of Major Infectious Diseases" as an example

摘要

目的 研究“四融入四结合”的多元混合式教学模式运用于《重大传染病疫情防治》课程中的效果。 方法 选取2019级、2020级、2021级选修《重大传染病疫情防治》课程的本科生为观察组（n=700），以2018级选修该课程的本科生为对照组（n=212）。观察组实施“四融入四结合”的多元混合式教学模式，对照组采用常规教学模式。比较2组理论知识及技能操作的考试成绩、综合运用能力、教学效果。 结果 施行“四融入四结合”多元混合教学模式后，观察组课程教学质量与学生综合能力素养显著提升，终结性考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），观察组对课程的满意度高。 结论 “四融入四结合”模式是培养新时代新医科人才的有效途径，教学效果优于常规教学法。

Abstract

Objective To evaluate the effectiveness of the "Four Integrations and Four Combinations" blended teaching model in the course "Prevention and Control of Major Infectious Diseases". Methods A total of 700 undergraduate students from the 2019， 2020， 2021 cohorts who took this course were the observation group， while 212 students from the 2018 cohort were the control group. The observation group implemented the blended teaching model， whereas the control group followed conventional teaching methods. Comparative analyses were conducted on theoretical knowledge assessments， practical skill evaluations， comprehensive application abilities， and overall teaching outcomes. Results The implementation of the blended teaching model significantly enhanced both instructional quality and students' comprehensive competencies in the observation group. Final assessment scores showed statistically significant superiority over the control group （P＜0.01）， with higher course satisfaction ratings reported by the observation group. Conclusion The "Four Integrations and Four Combinations" model is an effective approach to cultivating new-era medical professionals， demonstrating superior teaching outcomes compared to conventional methods.

Graphical abstract

关键词

重大传染病 / 疫情防治 / 四融入四结合 / 教学方法

Key words

Major infectious diseases / Epidemic prevention and control / Four Integration and Four Combination / Teaching methods

随着全球化进程加速，传染病传播风险不断增加，这对医学人才的培养提出更高的要求^［1］。《重大传染病疫情防治》是我校围绕实现全民健康、建设健康中国、有效应对重大疫情及新发传染病等国家需求而开设的临床医学专业“新医科”选修课程，该课程内容涵盖传染病暴发、临床诊治、疫情上报、疫情防控、病毒实验技术等方面知识，描绘多学科交叉融合、多部门参与协作的丰富情景，展现重大疫情应对及新发传染病处置的完整性与复杂性。

本研究旨在《重大传染病疫情防治》课程中构建一种“四融入四结合”多元混合式教学模式，以提升学生应对重大疫情及新发传染病的处置能力、疫情防治与应急响应能力、知识整合与综合运用能力、跨专业协作能力、组织协调与沟通能力以及全局思维能力，推动《重大传染病疫情防治》课程的教学改革与创新实践。

1 资料与方法

1.1　一般资料

选取赣南医科大学2019级、2020级、2021级选修《重大传染病疫情防治》课程的本科生为观察组（n=700），2018级选修该课程的本科生为对照组（n=212）。

1.2　方法

对照组采用常规教学模式，即线上资源推送+线下课堂讲授+课后作业的教学模式。观察组采用“四融入四结合”多元混合式教学模式（图1），“四融入”是指将思政元素融入课程的教学目标、教学内容、教学过程、拓展课堂4个关键教学环节中，“四结合”是指教学过程采用课前课中课后结合、线上教学与线下教学结合、虚拟技术与情景模拟结合、案例教学与实践教学结合。

1.2.1　四融入

1.2.1.1　在教学目标中融入思政元素

课程组根据医学课程特色和《重大传染病疫情防治》教学内容，融合中国共产党人的精神谱系^［2］，精心构建了课程思政的“四位一体”目标体系，包括培育学生的民族精神、弘扬医者精神、深化医学人文精神以及激发创新精神。在这一过程中，课程组注重发现有感染力的故事，深入挖掘与课程内容紧密相连、具有独特课程特色的思政元素。同时，寻找能够引起学生共鸣、具有亲和力的切入点，以此为基础，精心编写了一套课程思政案例库，旨在通过生动案例的引导，使学生在学习专业知识的同时，增强应对重大疫情威胁所肩负的使命感和社会责任感，成为“有灵魂、有温度、有能力、有担当”好医师，担负起守护人民健康的职责。

1.2.1.2　构建“专业知识+思政育人”双维度的教学内容

课程思政是落实立德树人根本任务的战略举措，其内容为：将价值观引导于知识传授和能力培养之中，帮助学生塑造正确的世界观、人生观、价值观^［3］。教学团队充分发挥多学科背景优势，以“临床诊疗-疾病预防-健康促进”深度融合为核心，设计了以未知传染源引发的突发性重大公共卫生事件应急处置为核心的教学内容，开发了省级虚拟仿真实验项目《基于临床医疗与疾病防控深度融合的重大传染病疫情防治虚拟仿真综合实验课程》、在线开放课程。学生在虚实结合的教学过程中进行新发传染病、突发疫情调查、分析、协调、决策、治疗、处理的全过程学习，增强应对疫情的处置能力，增强战胜重大传染病的坚定信心。在教学过程中结合疫情防控现实题材，开展思政育人，培养学生树立“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神^［4］。

1.2.1.3　以课程思政理念为指导，贯穿教学过程

课程思政教学路径涵盖课前、课中、课后以及线上与线下教学，学生在课前通过线上平台自主学习，培养独立思考和自主学习的能力；课中结合线上虚拟仿真实验和线下情景模拟案例教学，深化理论与实践的结合；课后通过扩展课堂活动，将理论知识转化为实际应用。在整个教学过程中融入理想信念教育，包括民族精神和医学人文指引，以培养学生的责任感和使命感。

1.2.1.4　拓展第二、三课堂，实现课程思政育人全场景覆盖

在课程中拓展第二、三课堂，在实践中学以致用、知行合一。课后开展校园防疫志愿者活动和“防治结合共建健康家园”社会实践，在实践中综合运用知识及技能，增强学生应对重大传染病威胁所肩负的使命感和社会责任感。

1.2.2　四结合

课程组构建包括课前课中课后结合、线上教学与线下教学结合、虚拟技术与情景模拟结合、案例教学与实践教学结合的“四结合”多元混合式教学模式，在教学过程中运用虚拟仿真实验、慕课和测试、讨论交流等线上学习活动实现知识目标。结合线上任务完成情况和评价效果，在线下通过课堂教学与拓展课堂的学习，及时解决学生线上学习无法解决的问题（如跨专业协作能力不足、组织协调沟通能力），学生以“跨专业”协作式学习小组形式，开展线下情景模拟案例教学及社会实践，完成能力目标；将课程思政融入教学中，潜移默化地在线上和线下的教学内容与活动设计中实现情感目标，使医学人才的培养朝着多学科融合、整体化、综合化和多元化发展。

⑴线上自学：首先，学生课前在“学银在线”MOOC平台上自学在线开放课程的重大传染病诊疗方案、防护操作、应对突发性重大传染病事件的中国行动、群众健康管理及心理调适等内容。学生通过课前自学，为虚拟仿真实验的运行储备医防融合、医文交叉的知识和技能，理解民族精神及创新精神。其次，学生在国家虚拟仿真实验教学课程共享平台运用本课程组开发的省级虚拟仿真实验项目《基于临床医疗与疾病防控深度融合的重大传染病疫情防治虚拟仿真综合实验课程》，学生通过沉浸式扮演不同防疫角色（如临床医师、疾控工作人员、实验检验人员、法医鉴定人员等）“亲临”疫情现场，以第一视角参与疫情调查、分析、协调、决策、治疗、处理的全过程，零风险自主学习疫情处置各环节。

⑵线下导学：采用情景模拟案例教学。以“突如其来的发热”案例为起点，设计8幕情景，学生组成“跨专业”协作式学习小组，教师指导学生角色扮演、任务实施开展情景模拟案例教学，完成疫情防治情景的沉浸推演、分析、讨论，在互动性教学过程中，提高学生的全局思维能力、多学科协作能力、应急能力，在讨论重症患者的生物-心理-社会3个方面的治疗方案过程中，使学生学会关爱、尊重患者。采用改良版的莱斯特评估套件对学生传染病接诊过程进行考核，综合考评学生的传染病处置能力、团结协作能力及医学人文素养。

课程采用线上和线下教学考核相结合的考核方式，均采用过程性评价体系。线上过程性评价包括学习任务完成度、课后作业及虚拟仿真实验成绩等，旨在评估学生的自主学习精神、学习态度与个性化学习能力。线下过程性评价则通过案例情景模拟中的自我评价、组内互评、组间互评、教师评价以及课后实践表现等进行考核，侧重于评价学生对重大传染病知识技能的综合运用能力。终结性评价则由情景模拟综合考核及理论考核组成，情景模拟综合考核运用改良版的莱斯特评估套件进行综合评价，以评估学生重大传染病疫情应急处置能力。

1.3　评定标准

采用过程性评价（60%）与终结性评价（40%）相结合的方式（总分100分）。观察组过程性评价包含线上学习任务完成度（10%）、课后作业（10%）、虚拟仿真实验（10%）、线下案例情景模拟表现（自我评价5%+组间互评5%+教师评价10%）及课后实践报告（10%）；观察组终结性评价由理论考核（闭卷，20%）和改良版莱斯特评估套件（情景模拟综合能力，20%）构成。对照组过程性评价仅含线上学习任务完成度（20%）、课后作业（20%）及虚拟仿真实验（20%）；对照组终结性评价为理论考核（闭卷，40%）。2组理论考核采用同一题库，题型与难度经检验差异无统计学意义（P＞0.05）。

同时进行学生满意度问卷调查，结合课程实际，自行设计调查问卷。主要从课程价值感知、课程学习挑战度、教学活动组织创新性、教学内容高阶性、知识掌握程度、技能运用、教师教学能力与态度、学习资源、课程考核方式、学习反馈情况10个维度进行调查。

1.4　统计学处理

数据使用SPSS 25.0软件进行分析。计数资料以n（％）表示，采用卡方检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1　《重大传染病疫情防治》“四融入四结合”的多元混合式教学模式课程满意度调查结果

通过学习通平台对观察组学生发放课程问卷调查进行教学评价，调查群体共700人，共收回调查问卷669份，问卷回收率为95.6%（表1）。调查结果显示，课程价值感知、教学活动组织创新性、知识掌握程度等满意，认为本课程“四融入四结合”多元混合式教学很好地培养了临床思维与操作能力，教学目标达成度高。

2.2　学生终结性考核成绩比较

观察组学生终结性考核成绩较对照组明显提升，其中观察组2021级学生终结性考核成绩的及格率、良好率、优秀率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见图2。

2.3　学生综合能力提升效果

“四融入四结合”的多元混合式教学模式应用于《重大传染病疫情防治》课程后，学生的综合能力显著提升。在专业能力上，通过“虚实结合”的学习，观察组终结性评价平均成绩提高8～15分，传染病学基础知识掌握更系统。本研究结果显示，观察组学生对课程的技能应用方面满意度达99.0%，表明“四融入四结合”多元混合教学模式中的虚实结合案例教学让学生对重大传染病疫情防治的综合应对能力与应急处置能力得到有效训练。社会实践方面，在2020—2022年各地疫情防控期间，选修本课程的100余名学生积极运用所学知识，主动投身家乡或实习医院的疫情防控工作。据统计，参与学生累计服务时长超过1 000小时，承担了包括核酸采集、流调信息整理、社区健康监测、防疫科普宣教等工作，获得了来自景德镇市第二人民医院、阿克苏市卫生健康委员会、海洋石油富岛有限公司等部门的感谢信与表扬信。学科竞赛上，在第十届中国大学生医学技术技能大赛中，由本课程教学团队参与指导的4名选修本课程的临床医学专业学生，经过校赛、分区赛选拔，在临床医学专业五年制赛道全国总决赛中荣获银奖。综上所述，《重大传染病疫情防治》课程组通过创新教学模式，在提升学生专业技能、综合素养及社会责任感方面取得了显著成效。

2.4　师资成果丰硕

在“四融入四结合”多元混合式教学模式创新及应用过程中，课程组师资水平得到了显著提升，取得多项成果。团队荣誉方面，本教学团队共7人，其中临床双师型教师6人，教授3人，副教授1人，讲师2人，实验师1人，在2022年荣获了省级课程思政教学团队。课题立项方面，近年来，围绕本课程立项了教育部产学研协同育人项目2项、省级教改项目3项、其中重点项目2项，省级虚拟仿真实验教学项目1项。教学竞赛方面，《重大传染病疫情防治》“四融入四结合”多元混合式教学创新在2023年荣获了省教师教学创新大赛一等奖。

3 讨论

3.1　学生学习体验的提升

本研究结果显示，学生对《重大传染病疫情防治》“四融入四结合”的多元混合式教学模式课程满意度高。学生对课程价值感知、教学活动组织创新性、知识掌握程度等维度的满意度高，尤其是知识掌握程度，说明该模式能够有效提升学生的学习体验和获得感。这种高满意度与教学模式中“虚实结合”的设计密切相关，通过理论教学与实践操作的深度融合，不仅激发了学生的学习兴趣，还强化了其对知识的理解和应用。

3.2　考核成绩提升的显著性

本研究结果显示，观察组学生终结性评价成绩的及格率、良好率和优秀率均明显提升，尤其是2021级的优秀率达到13.4%，远高于对照组的0%。这一结果充分证明了“四融入四结合”多元混合式教学模式在提升学生学业表现方面的有效性。观察组学生成绩提升得益于课程多元教学资源的整合，通过线上线下资源的结合，学生能够更灵活地获取知识，并通过虚拟仿真实验强化操作技能。本课程融入了高阶性教学内容，着重培养学生临床思维与应急处置能力，而非仅要求知识记忆，并通过引入动态考核机制，强化过程性评价，以全面、客观地反映学生的学习成效。

3.3　育人成效的拓展性价值

在当前新时代背景下，突发公共卫生事件应对能力的培养对医学教育而言具有紧迫性和使命感^［5］。“四融入四结合”多元混合式教学模式在不断提升医学生临床专业水平的同时，全面培养其突发公共卫生事件应对能力，育人方面取得了显著成效。学生在医学技术技能大赛中的优异表现，说明了学生在课程学习中临床实践能力、团队协作能力和创新能力显著增强。学生在医学技术技能大赛中的优异表现，体现了其临床实践、团队协作与创新能力的有效提升，这与“四融入四结合”模式所强调的“跨专业协作”和“医学人文精神”培养目标高度一致，为学生为未来应对复杂公共卫生事件奠定了坚实基础。

3.4　师资团队发展的协同效应

“四融入四结合”多元混合式教学模式的创新不仅惠及学生，也推动了师资团队的成长。课程组通过教学实践和课题研究，提升了教学与科研能力，并荣获省级课程思政教学团队称号。这种“教学相长”的良性循环，为该教学模式的持续优化和推广提供了有力保障。师资水平的提升进一步反哺教学，形成“学生-教师-课程”三方协同发展的局面。

综上所述，“四融入四结合”多元混合式教学模式在《重大传染病疫情防治》课程中的应用显著提升了学生的课程满意度、考核成绩和综合能力，同时促进了师资团队的发展。该教学模式为医学教育改革提供了可借鉴的实践范例，其核心价值在于实现了知识传授、能力培养与价值塑造的有机统一。

参考文献

[1] 刘志红.“新冠肺炎疫情下的医学教育与改革”专栏序言［J］.中国高等医学教育，2020（5）：1.

[2] 王易.中国共产党精神谱系的百年流变、精髓要义及赓续发展［J］.马克思主义研究，2021（5）：23-33.

[3] 中华人民共和国教育部.教育部关于印发《高等学校课程思政建设指导纲要》的通知：教高〔2020〕3号［A/OL］.（2020-05-28）［2024-10-28］.

[4] 詹启敏.崇尚人文精神彰显医者仁心［J］.中国医学人文，2024，10（9）：5-6.

[5] 王小恒，张芳，路红，等.医学生应对突发公共卫生事件能力培养探索［J］.基础医学教育，2022，24（12）：1018-1022.

基金资助

教育部产学合作协同育人项目（教高司〔2021〕函18号）

江西省高等学校教学改革研究项目(JXJG-23-13-10)

江西省高校课程思政示范课程项目(赣教高字〔2023〕7号)

江西省线上线下混合式一流课程项目(赣教高字〔2023〕5号)