局部氧疗联合多种药物湿敷治疗药物外渗损伤的效果观察

The effect of local oxygen therapy combined with multi-drug wet compress in the treatment of drug extravasation injury

摘要

目的 探讨局部氧疗联合硫酸镁+地塞米松+50%葡萄糖溶液（Glucose solution，GS）+维生素B₁₂湿敷治疗药物外渗损伤的应用效果。 方法 采用便利抽样法，选取2023年5月—2025年3月我院收治发生药物外渗患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用硫酸镁+地塞米松+50%GS+维生素B₁₂湿敷法，观察组采用局部氧疗联合硫酸镁+地塞米松+50%GS+维生素B₁₂湿敷，2组均治疗1周。比较2组患者治疗效果和治愈时间。 结果 观察组患者治疗12、24 h后疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治愈时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗有效率（100.00%）高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 局部氧疗联合硫酸镁+地塞米松+50%GS+维生素B₁₂湿敷治疗药物外渗，可快速消肿止痛，缩短治愈时间，有效提高临床治疗效果。

Abstract

Objective : To investigate the effect of local oxygen therapy combined with magnesium sulfate + dexamethasone + 50%GS + vitamin B₁₂ wet compress in the treatment of drug extravasation injury. Methods A total of 60 patients with drug extravasation from May 2023 to March 2025 were selected as research objects by convenience sampling method.They were divided into control group （n=30） and observation group （n=30） according to random number table method. Control group was treated with magnesium sulfate + dexamethasone + 50%GS + vitamin B₁₂ wet compress， observation group was treated with local oxygen therapy combined with magnesium sulfate + dexamethasone + 50%GS + vitamin B₁₂ wet compress， both groups were treated for one week. The therapeutic effect and cure time between the two groups were compared. Results The pain scores of the observation group at 12 and 24 hours post-treatment were significantly lower than those of the control group，with statistical significance（P＜0.05）. The cure time of the observation group was shorter than that of the control group， with statistical significance（P＜0.05）. The therapeutic effectiveness rate of the observation group （100.00%） was higher than that of the control group （86.67%）， with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Local oxygen therapy combined with magnesium sulfate + dexamethasone + 50%GS + vitamin B₁₂ wet compress for drug extravasation can quickly reduce swelling and relieve pain， shorten healing time， and effectively improve clinical treatment outcomes.

关键词

局部氧疗 / 药物外渗 / 硫酸镁 / 地塞米松 / 湿敷

Key words

Local oxygen therapy / Drug extravasation / Magnesium sulfate / Dexamethasone / Moist compress

药物外渗损伤是指在静脉输液过程中，药物意外渗出或漏出血管外进入周围组织，引发局部组织不同程度损伤的现象^［1］。当药物外渗发生时，药物会对周围组织产生刺激、毒性等作用，打破组织内环境的平衡，影响组织细胞的正常代谢和功能。目前，我院常规采用硫酸镁+地塞米松+50%葡萄糖溶液（Glucose solution，GS）+维生素B₁₂湿敷处理药物外渗，但对部分患者效果不佳^［2］。局部氧疗是一种将高浓度氧气直接输送到身体特定部位的治疗方法。研究表明，在局部氧疗过程中，损伤部位的氧分压可在短时间内显著升高，为细胞代谢和修复提供充足的氧气，当化疗药物外渗导致局部组织损伤时，局部氧疗可使损伤部位的氧分压从正常的30～40 mmHg迅速升高至100～150 mmHg，为受损组织的修复创造了良好的氧环境^［3］。因此，本研究将局部氧疗联合硫酸镁+地塞米松+50%GS+维生素B₁₂湿敷应用于药物外渗损伤，旨在提高药物外渗损伤患者的治疗效果，为基层医护人员处理药物外渗损伤提供科学、便捷的治疗方案。现报告如下。

1 资料与方法

1.1　研究对象

采用便利抽样法，选取2023年5月—2025年3月本院收治发生药物外渗患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。

纳入标准：⑴年龄≥18岁；⑵经临床检查和评估，确诊为药物外渗损伤，药物外渗评估参考美国静脉输液护理学会渗出分级标准^［4］；⑶意识清楚，能够配合治疗和相关评估；⑷知情同意，自愿参与本研究。

排除标准：⑴在输液前局部皮肤已存在皮疹、损伤、静脉炎或外伤史；⑵对硫酸镁、地塞米松、50%GS、维生素B₁₂等药物存在过敏史；⑶合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；⑷患有精神系统疾病、认知障碍或交流障碍患者。本研究经我院医学伦理委员会审批（编号：202418）。

1.2　方法

1.2.1　对照组

采用硫酸镁+地塞米松+50%GS+维生素B₁₂湿敷法。用注射器抽取50%硫酸镁20 mL+地塞米松5 mg+50%GS 20 mL+维生素B₁₂ 1 mg注入换药碗里，用6 cm×8 cm大小的4层无菌医用方纱布浸透在药液里，用止血钳将无菌医用方纱布拧至半干（以不滴水为度）敷覆在患处，并在纱布外覆盖1层保鲜膜防止药物蒸发，湿敷至纱布干燥，每天评估伤口，更换纱布。

1.2.2　观察组

采用局部氧疗联合硫酸镁+地塞米松+50%GS+维生素B₁₂湿敷法。首先将患者外渗部位置入自制的半密闭氧疗箱内，接中心供氧装置，将输氧管紧贴伤口组织放置，氧流量调为5 L·min^-1，持续送氧30 min，再用注射器抽取50%硫酸镁20 mL+地塞米松5 mg+50%GS 20 mL+维生素B₁₂ 1 mg注入换药碗里，用6 cm×8 cm大小的4层无菌医用方纱布浸透在药液里，用止血钳将无菌医用方纱布拧至半干（以不滴水为度）敷覆在患处，并给予包扎固定，包扎完好后再次将患肢置入半密闭氧疗箱内，接中心供氧装置，将氧流量调为2 L·min^-1，间断供氧累计时间不少于2 h，每天评估伤口，更换氧气管和纱布。

1.3　观察指标

1.3.1　疼痛程度

采用疼痛数字评分法评价患者治疗前和治疗12、24 h后的肢体疼痛情况，总分0～10分，0分代表无痛，10分代表剧痛，分数越高表示疼痛越强烈。

1.3.2　药物外渗损伤治愈时间

包括肢体肿胀完全消退时间和局部皮肤弹性恢复正常时间。

1.3.3　药物外渗损伤治疗效果

①治愈：红肿、疼痛消失，硬块变软，局部皮肤颜色及弹性恢复正常；②显效：12 h内水肿消退，无热感，疼痛减轻，皮肤皱纹出现；③有效：24 h内水肿消退，无热感，疼痛减轻，皮肤皱纹出现；④无效：水肿消退时间大于48 h，疼痛存在，皮肤皱纹不出现。治疗有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4　统计学处理

数据采用SPSS 26.0软件进行分析。计量资料以\overline{x}±s表示，组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ²检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1　2组患者一般资料比较

2组患者性别、年龄、药物外渗等级比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

2.2　2组患者治疗前后疼痛评分比较

治疗前2组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12、24 h后，2组患者疼痛评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3　2组患者药物外渗损伤治愈时间比较

观察组患者肢体肿胀完全消退时间、局部皮肤弹性恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4　2组患者药物外渗损伤治疗效果比较

观察组患者治疗有效率（100.00%）高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

在临床治疗过程中，药物外渗损伤是一个不容忽视的问题，其会给患者带来诸多不良影响。轻者可导致局部组织疼痛、红肿、胀痛，重者可能引发组织溃疡、坏死，甚至造成肢体功能障碍^［5］。此外，还会影响患者的治疗效果，导致治疗中断或延迟，增加患者的住院时间和医疗费用，加重患者的经济负担^［6］。本研究通过将局部氧疗联合多种药物湿敷治疗药物外渗损伤，展现出良好的临床效果。

本研究结果显示，观察组患者治疗12、24 h后疼痛评分低于对照组（P＜0.05），肢体肿胀完全消退时间以及局部皮肤弹性恢复正常时间均短于对照组（P＜0.05），药物外渗损伤治疗效果优于对照组（P＜0.05），表明局部氧疗联合硫酸镁+地塞米松+50%GS+维生素B₁₂湿敷，能够快速消肿止痛，缩短治愈时间，提高临床治疗效果。硫酸镁湿敷是治疗药物外渗损伤较为常用的方法，硫酸镁为高渗性溶液，其主要通过渗透压作用促使组织间隙中的水分转移至血管内，从而减轻局部水肿^［7-8］。然而，其湿敷作用机制相对单一，对于药物外渗损伤引发的炎症反应、组织细胞代谢障碍以及神经损伤等问题难以进行全面有效治疗^［9］。地塞米松属于糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制特性，能降低毛细血管的通透性，减少炎性渗出，抑制炎症细胞的趋化和聚集，进而减轻局部炎症反应^［10］。50%GS不仅能为局部组织提供能量，加速细胞的新陈代谢，还能利用其高渗特性，协同硫酸镁增强脱水消肿的效果^［11］。维生素B₁₂对神经髓鞘合成和细胞代谢的促进作用，加速了受损神经和组织的恢复，减轻了患者的疼痛和麻木等症状^［12］。在硫酸镁+地塞米松+50%GS+维生素B₁₂湿敷基础上，局部氧疗为伤口愈合提供良好条件^［13-14］，可增强药物湿敷效果，缩短治愈时间。

综上所述，局部氧疗联合多种药物湿敷可实现多种药效协同作用于药物外渗引发的组织损伤，并可解决基层医院全面应对药物外渗损伤引发的疼痛、肿胀、炎症、组织损伤等问题，缩短损伤愈合时间，并可减轻患者痛苦，提升患者生活质量，可供基层临床参考借鉴。但本研究未进行样本量估算，且只收集了一家医院的应用效果，今后须进一步扩大样本量，进行多中心研究，进一步验证其应用效果。

参考文献

[1] 徐洪莲.药物外渗伤口的护理［J］.上海护理，2021，21（3）：72-75.

[2] 李娜，李楠，魏学燕，等.自拟中药方剂联合远红外线治疗仪治疗小儿药物渗出或外渗的效果研究［J］.中华全科医学，2023，21（7）：1172-1174.

[3] WANG S， PAN L F， GAO L， et al. Randomized research on the mechanism of local oxygen therapy promoting wound healing of diabetic foot based on RNA-seq technology［J］. Ann Palliat Med， 2021，10（2）：973-983.

[4] NICKEL B， GORSKI L， KLEIDON T， et al. Infusion therapy standards of practice， 9th edition［J］. J Infus Nurs， 2024，47（1S ）：S1-S285.

[5] SHIBATA Y， TAOGOSHI T， MATSUO H. Extravasation of noncytotoxic agents： skin injury and risk classification［J］. Biol Pharm Bull， 2023，46（6）：746-755.

[6] BAHL A， HADDAD L， HOERAUF K. The clinical and economic burdens of infiltration and extravasation with peripheral intravenous catheters： a contemporary narrative review［J］. Int J Nurs Health Care Res， 2023，6（6）：1436.

[7] 蔡清，钟琦，赖慧虹.针刺减压法联合硫酸镁湿敷在新生儿输液肿胀中的临床应用［J］.赣南医学院学报，2022，42（8）：866-867.

[8] 唐征宇，李婷，谢斯炜，等.康复新液促进产后会阴伤口愈合的疗效观察［J］.华西药学杂志，2016，31（5）：551-552.

[9] 肖慧玲，郑爱桦，李方方，等.栀子联合硫酸镁溶液局部外敷治疗药物外渗的临床应用研究［J］.全科护理， 2023，21（28）：3940-3943.

[10] 魏淑霞，许艳春，薛晓英，等.化疗药物外渗的防治措施［J］.当代护士（中旬刊），2018，25（1）：12-14.

[11] 贾莉芳，王菁.高糖联合维生素B₁₂治疗静脉炎疗效观察［J］.山西职工医学院学报，2017，27（5）：30-31.

[12] KOVATCHEVA M， MELENDEZ E， CHONDRONASIOU D， et al. Vitamin B₁₂ is a limiting factor for induced cellular plasticity and tissue repair［J］. Nat Metab， 2023，5（11）：1911-1930.

[13] FRYKBERG R， ANDERSEN C， CHADWICK P， et al. Use of topical oxygen therapy in wound healing［J］. J Wound Care， 2023，32（Sup8b）：S1-S32.

[14] YANG Z， REN K， CHEN Y， et al. Oxygen-generating hydrogels as oxygenation therapy for accelerated chronic wound healing［J］. Adv Healthc Mater， 2024，13（3）：e2302391.

基金资助

江西省卫生健康委员会科技计划项目(SKJP1220240749)