基于能力本位教育理念的BOPPPS教学模式在病理学教学中的应用

The application of the BOPPPS teaching mode based on the CBE concept in pathology teaching

摘要

目的 探讨基于能力本位教育（Competency-based education，CBE）理念的BOPPPS教学模式在病理学教学中的应用效果。 方法 选取皖南医科大学2022级预防医学专业207名本科生为研究对象，将其随机分为对照组（n=102）和试验组（n=105）。对照组采用传统讲授教学模式，试验组采用CBE-BOPPPS教学模式。比较2组学生考试成绩、学生对教学效果评价及教学满意度。 结果 试验组学生阅片成绩、期末理论成绩和总成绩均显著优于对照组（P<0.001）。问卷显示试验组学生在激发病理学学习兴趣、提高理论知识掌握能力、提升病理阅片技能、提升临床思维能力、增强职业认同感和责任感5个维度的认可率显著高于对照组（P<0.05），试验组学生总体满意度高于对照组（P<0.001）。 结论 基于CBE的BOPPPS教学模式能有效提升预防医学专业病理学教学质量。

Abstract

Objective : To explore the application effect of the BOPPPS teaching model based on competency-based education （CBE） in pathology teaching. Methods A total of 207 undergraduate students majoring in preventive medicine from Wannan Medical University in the 2022 cohort were randomly divided into a control group （n=102） and an experimental group （n=105）. The control group received traditional lecture-based instruction， while the experimental group was taught using the CBE-BOPPPS model. Student examination scores， evaluations of teaching effectiveness， and satisfaction levels were compared between the two groups. Results The experimental group achieved significantly higher scores in slide interpretation， final theoretical exams， and overall grades compared to the control group （P<0.001）. Questionnaire results showed that the experimental group had significantly higher recognition rates than the control group in five dimensions： stimulating interest in pathology learning， improving mastery of theoretical knowledge， enhancing pathology slide interpretation skills， developing clinical thinking ability， and strengthening professional identity and sense of responsibility （P<0.05）. The overall satisfaction of students in the experimental group was higher than that of the control group（P<0.001）. Conclusion The CBE-based BOPPPS teaching model effectively improves the quality of pathology education for preventive medicine students.

Graphical abstract

关键词

能力本位教育 / BOPPPS / 教学模式 / 病理学

Key words

Competency-based education / BOPPPS / Teaching mode / Pathology

病理学是一门基础医学与临床医学之间的桥梁学科，其核心任务是通过系统研究疾病的病因、发病机制、病理变化以及转归，来揭示疾病的本质及其演进规律。然而，传统病理学教学模式存在一些“脱节”问题：⑴组织胚胎学和解剖学知识与病理学知识脱节；⑵病理学描述与临床诊疗思维脱节；⑶“灌输式”教学模式与培养医学生的临床思维能力脱节。能力本位教育（Competency-based education，CBE）为破解上述困局提供了理论框架。该理念以《全球医学教育最低基本要求》为基准，突出医学生主体地位，强调岗位胜任力的渐进式培养^［1-3］。而BOPPPS教学模式通过“导入（Bridge-in）-目标（Objective）-前测（Pre-assessment）-参与式学习（Participatory learning）-后测（Post-assessment）-总结（Summary）”六环节的闭环设计，特别是其参与式学习模块，能有效实现CBE的“做中学”理念^［4-6］。研究显示CBE和BOPPPS教学法在多种医学专业教学中均可取得较好教学效果^{［3，7-11］}。然而，CBE理念与BOPPPS教学模式在病理学课程中的实施路径尚缺乏系统性研究，本研究创新性地构建了基于CBE理念的BOPPPS教学模式（CBE-BOPPPS），为实现病理学知识向临床思维能力的转化提供新策略。

1 对象与方法

1.1　研究对象

选取皖南医科大学2022级预防医学专业207名本科生为研究对象。对照组102名，采用传统讲授教学模式，试验组105名，采用“CBE-BOPPPS”教学模式。

1.2　方法

2组采用相同教材、相同学时（理论课教学64学时，实验课教学32学时）及相同授课教师。

1.2.1　对照组

采用传统讲授教学模式，包括组织教学、复习旧知、讲授新知、课堂测试和课后作业5个步骤。以教师的口头讲解为主要手段，辅以雨课堂、板书、教材和PPT，通过结构化的知识呈现，帮助学生理解学习内容，学生听讲、记笔记或回答问题。

1.2.2　试验组

采用CBE-BOPPPS教学模式，整合了CBE的能力导向原则与BOPPPS的六步闭环模型。在病理学开课前通过问卷调查本专业医学生对于病理学课程的了解程度以及解剖学和组织胚胎学等相关学科的知识储备情况，教师分析学情并进行专业化备课。以“肝硬化病理学”单元为例进行CBE-BOPPPS教学设计（图1）。

依据病理学课程教学大纲准确定位预防专业本科生“肝硬化病理学”单元教学目标：⑴知识目标是掌握门脉性肝硬化的病理变化特点及临床病理联系；⑵技能目标是熟练运用显微镜观察门脉性肝硬化的病理切片；⑶情感目标是培养预防医学专业本科生的责任感和对患者的人文关怀。基于以上教学目标进行相应BOPPPS模式的教学设计：⑴导入（B）：展示门脉性肝硬化患者肝脏与正常肝脏大体标本，提问“门脉性肝硬化为何肝脏会形成弥漫性小结节？”激发学生学习兴趣；⑵目标（O）：明确需掌握门脉性肝硬化假小叶形成的病理特点和临床病理联系（知识目标）、门脉性肝硬化HE染色切片显微镜阅片技能及病理与临床表现相互联系的分析能力（技能目标）、预防医学专业学生能为肝硬化的防治做哪些工作（情感目标）；⑶前测（P）：课前收集学生对肝硬化的病因以及肝硬化患者临床表现的了解情况；⑷参与式学习（P）：在理论课上通过引导式提问，请学生描述正常肝脏的组织学结构及其功能，并请学生讲述门脉性肝硬化的病理特征以及临床表现，并分析其临床病理联系；在实验课上先通过带教演示，使学生掌握病理切片的观察方法，再让其独立阅片，展示和描述门脉性肝硬化的假小叶特点；⑸后测（P）：包括形成性评价（通过雨课堂在线测试平台，进行随堂测试与按章节的阶段测试）和案例分析（提供乙肝相关门脉性肝硬化的临床病例，要求学生结合临床表现、影像学检查、病理变化等，作出临床诊断及撰写诊断依据）；⑹总结（S）：本节内容完成后要求学生从大体形态和组织学两方面归纳门脉性肝硬化的病理诊断特点，教师进行补充，并强调镜下-大体-临床表现三者之间的内在联系，从而促进学生对门脉性肝硬化病理学的理解和掌握。

1.2.3　问卷调查

采用自行设计的《病理学教学效果评价问卷调查表》。基于教学目标，问卷调查表设定5个评价维度，分别为激发病理学学习兴趣、提高理论知识掌握能力、提升病理阅片技能、提升临床思维能力、增强职业认同感和责任感，采用二分类计分法，设置“是”与“否”2个选项。采用Cronbach's α系数评价调查表的内部一致性。问卷调查表的Cronbach's α系数为0.832，表明问卷内部一致性良好，具有较好的信度。

1.3　观察指标

⑴考核成绩：总分为100分，包括形成性评价成绩、期末理论考试成绩、病理阅片成绩及总成绩。形成性评价成绩=实验课作业×20%+阶段性测试成绩×30%+病理阅片成绩×50%，总成绩=形成性评价成绩×30%+期末理论考试成绩×70%。2组实验课作业、阶段性测试、病理阅片考试和期末理论考试均由教研室统一布置和命题；⑵教学满意度：教学结束后，对学生进行教学满意度问卷调查，问卷调查表涉及教学效果、教学方式、课堂氛围、课堂互动、知识掌握度5方面，单项计0～20分，总分100分，90～100分为非常满意，80～<90分为满意，70～<80分为一般，60～<70分为不满意，<60分为非常不满意。总满意度=（非常满意人数+满意人数+一般人数）/总人数×100%。

1.4　统计学处理

数据采用SPSS 23.0软件进行分析。计数资料采用n（％）表示，组间比较采用χ²检验；计量资料以\overline{x}±s表示，组间比较采用ｔ检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1　2组学生一般资料比较

对照组102名学生，平均年龄（19.37±0.70）岁，其中女性58名，男性44名。试验组105名学生，平均年龄（19.16±0.75）岁，其中女性63名，男性42名。2组学生性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2　2组学生考核成绩比较

2组学生形成性评价成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组病理阅片成绩、期末理论考试成绩和总成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。见表1。

2.3　问卷调查结果分析

试验组和对照组分别回收有效问卷94份和92份，有效回收率分别为89.52％和90.20%。在教学评价中，试验组学生对激发病理学学习兴趣、提高理论知识掌握能力、提升病理阅片技能、提升临床思维能力、增强职业认同感和责任感这5个方面教学效果的认可率均高于对照组（P<0.05）。见表2。

试验组总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ²=16.609，P<0.001）。见表3。

3 讨论

3.1　CBE-BOPPPS教学模式有助于提升学生病理学的学习效果

本研究结果显示，试验组学生的病理阅片成绩、期末理论考试成绩及总成绩均显著高于对照组（P<0.05），教学满意度也显著优于对照组（P<0.05）。提示CBE-BOPPPS教学模式可将理论与实践有机结合起来，更好地促进学生对理论知识和阅片技能的掌握，CBE-BOPPPS教学模式重点强调能力培养，以培养应用型人才为目标，而非单纯知识灌输^［12］，突出学生的主体地位，学生边学习理论知识边培养阅片技能，两者相互促进。BOPPPS的前测环节使学生复习相关理论知识，BOPPPS的后测环节可量化评估能力达成度，符合CBE的结果导向。同时，前测与后测比较帮助教师动态调整教学方案，确保学生从“知识记忆”向“能力应用”转化。参与式学习还可以融入病例分析和数字扫描病理切片观察等，契合CBE的“做中学”理念。通过临床案例分析，有利于学生体会病理学习的临床应用价值，并促进其批判性思维的养成。

3.2　CBE-BOPPPS教学模式有助于提高学生的临床思维能力

本研究结果显示，试验组学生在激发病理学学习兴趣、提高理论知识掌握能力、提升病理阅片技能、提升临床思维能力和增强职业认同感和责任感这5个方面教学效果的认可率均显著高于对照组（P<0.05），这提示CBE-BOPPPS教学模式可充分发挥理论联系实践的作用，在促进学生理论知识掌握的过程中可以培养其临床思维能力，并增强其职业认同感和责任感。临床思维能力是医学教育的核心能力之一，是指学生能够整合医学知识和循证学依据（患者病史、体征、检查结果等），通过分析、推理从而解决临床问题的能力。在传统教学模式中，学生常因“重知识、轻实践”而出现“理论与临床脱节”的问题，而CBE-BOPPPS教学模式可通过结构化设计解决这一问题。CBE-BOPPPS教学模式使学生从“知道”到“做到”，有效解决了临床思维培养中的“知识碎片化”和“训练形式化”等问题，参与式学习的案例分析模拟真实临床决策过程，利用前后测的对比来量化学生思维能力的提升，可以更好地帮助教师了解其教学效果^［13-14］。

4 小结与展望

综上，CBE-BOPPPS教学模式应用于预防医学专业病理学教学中取得了较好的教学效果，其通过目标聚焦、互动强化和反馈闭环，有效解决了传统病理学教学中的“重知识、轻能力”和“单向灌输”等问题。该教学模式有利于培养医学生的临床思维能力和职业认同感。但CBE-BOPPPS教学模式在实施过程中也存在一定的困难，尚待进一步优化和完善。首先，教师需从“知识传授者”转变为“学习设计者”，需从“知识权威者”转变为“思维引导者”。教师要投入更多的时间和精力充分做好教学设计，并且在教学实施过程中，需要有很强的课堂节奏掌控和调整能力。其次，学生普遍认为CBE-BOPPPS教学模式增加了课堂的学习压力，延长了课后学习时间。学生需要在课前复习以往相关知识，并且做好课前预习。此外，部分学生对于课堂参与式学习方式适应较慢，导致其课堂学习压力较大。这也提示任课教师在课堂教学过程中要善于观察学生的课堂反应，增加师生交流，因人而异地把控好学生的课堂参与度，防止因压力过大使某些学生产生厌学情绪。

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基金资助

安徽省新时代育人质量工程项目(2025zyxwjxalk371)

安徽省卫生健康科研项目(AHWJ2024BAg20007)

皖南医科大学第一附属医院（弋矶山医院）引进人才专项科研启动基金项目(YR202214)