思维导图联合分阶段目标教学在创伤骨科护理带教中的应用

Application of mind mapping combined with phased goal-oriented teaching in trauma orthopedic nursing clinical instuction

摘要

目的 探讨思维导图联合分阶段目标教学在骨科护理实习生带教中的应用价值。 方法 选取2024年1月至2024年12月在创伤骨科的护理实习生66人为研究对象，采用非同期对照研究法，将2024年7月至2024年12月的护理实习生设为观察组，2024年1月至2024年6月的护理实习生设为对照组，每组33人。其中对照组实施常规教学法，观察组应用思维导图结合分阶段目标教学法，对比2组护理实习生教学效果，评估指标包含教学质量、考核成绩、教学满意度以及临床护理能力。 结果 观察组教学质量、考核成绩、教学满意度以及临床护理能力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 思维导图联合分阶段目标教学不仅可以提高护理实习生理论考试和操作考核成绩、教学满意度及临床护理能力，同时还可以激发护理实习生学习动机，提升教学质量。

Abstract

Objective : To explore the application value of mind map combined with phased goal-oriented teaching in the teaching of orthopedic practice nurses. Methods A total of 66 practice nurses who interned in trauma orthopedics department from January 2024 to December 2024 were selected as the research objects. With the non-concurrent control study method， the inter nurses from July 2024 to December 2024 were in the observation group， and the inter nurses from January 2024 to June 2024 were in the control group， with 33 nurses in each group. The control group implemented the conventional teaching method， and the observation group implemented the mind map combined with the phased goal-oriented teaching method. The teaching effect of the two groups was compared. The evaluation indicators included teaching quality， assessment results， teaching satisfaction and clinical nursing competence. Results The teaching quality， assessment scores， teaching satisfaction and clinical nursing competence of the observation group were all better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Mind map combined with phased goal-oriented teaching can not only improve the theoretical test and operation assessment scores， teaching satisfaction rate， clinical nursing competence of inter nurses， but also stimulate the internal drive of inter nurses and improve the quality of teaching.

关键词

思维导图 / 教学 / 创伤骨科 / 护理实习生

Key words

Mind map / Teaching / Trauma orthopedics / Practice nurse

护理实习是将护理专业的有关理论知识转化为实践能力的有效环节，也是护理实习生实现角色转变的关键环节。临床护理教学是护理教育的重要组成部分，教学质量直接影响护理实习生未来的职业素养和临床工作能力^［1］。骨科护理作为外科护理学重要组成部分，其知识内容丰富、专科特点突出、病种复杂多样、实践性强，护理实习生为期一个月的专科实习无法熟练掌握骨科专科知识。因此，在教学过程中提高教学效果和护理实习生学习主动性及综合能力尤为重要。目前，传统教学法是外科护理教学的主要方法，该方法以教师为中心，难以充分调动护理实习生的学习积极性^［2］，也难以充分培养护理实习生的综合能力^［3］。因此，探索更高效且适应护理实习生需求的教学方法显得尤为重要。思维导图作为一种图形化思维工具，因其对发散性思维和逻辑结构的可视化表达，已成为教学改革中的重要辅助手段。将思维导图应用于临床教学，不仅可加强护理实习生对疾病的理解和记忆以及知识梳理，还可以有效培养学生临床逻辑思维能力及分析和解决问题的能力^［4］。目标管理是一种以学生为中心，带教教师发挥引导作用，围绕学习目标开展教学活动的教学方式，近年来，该教学模式在临床护理教学中被广泛应用^［5］，该教学方式能够在教学过程中对教学内容进行分阶段细化处理，避免了传统带教过程的盲目性。本研究将思维导图与分阶段目标教学模式同时应用于创伤骨科护理带教中，现报告如下。

1 对象与方法

1.1　一般资料

选取2024年1月—2024年12月我院创伤骨科护理实习生66人为研究对象。根据入科时间顺序，将2024年7月—2024年12月在我科的护理实习生设为观察组，2024年1月—2024年6月的护理实习生设为对照组，每组33人。纳入标准：⑴自愿参与本次研究；⑵在校期间表现良好，具备一定的护理基础；⑶均具有良好的依从性；排除标准：⑴配合度差或缺勤超过3 d者；⑵中途退出者。本研究经医院医学伦理委员会批准（编号：伦审2024 HLZ第187号）。

1.2　方法

1.2.1　对照组

实施常规教学法，实习周期为4周。由带教教师对护理实习生进行一对一指导，带教教师按照教学大纲要求和医院及科室所制定的护理教学计划讲授相关理论知识和护理操作，内容涵盖入科宣教、科室常见病种分类介绍、骨折患者常规护理及典型病例护理，围手术期健康宣教；技能培训由指导教师进行现场示范，包括基础护理操作1项及骨科专科护理操作2项。

1.2.2　观察组

采用思维导图联合分阶段目标教学法，实习周期为4周。具体如下：

⑴思维导图教学：①理论培训：由带教教师向护理实习生系统讲授思维导图的框架结构、设计方法及注意事项，实习生掌握思维导图的使用；②软件培训：由带教教师对护理实习生进行思维导图软件（如XMind、MindMaster）使用培训。培训内容以软件功能为主，包含如何删减或者添加分支等；③课前预习：教师在课前阶段提前发布课程主题框架，将知识体系采用总分结构制作纸质版，课前发布至微信群，将护理实习生分组，要求各小组自主预习，使用彩色笔、个性化图形和符号系统对导图进行分层细化。具体操作包括：以原有的一级主干知识为基础，通过可视化联想拓展二级分支概念；运用差异化色彩标注逻辑层次，结合手绘简图强化记忆；鼓励在三级分支添加关键词，逐级构建思维框架；④课堂点评，教师对于各小组绘制的思维导图知识体系中存在的问题进行统一反馈并开展补充教学，指导护理实习生对本节课内容进行重新归纳并修正原有绘制的思维导图，修正完成后由带教教师审阅并点评护理实习生在绘制思维导图时存在的知识薄弱环节，课后可进行重点复习；⑤护理操作教学：采用情境模拟形式，护理实习生与教师分别扮演标准化骨科患者以及护士，演示该疾病护理操作中需要掌握的护理要点，护理实习生按小组形式逐一演练。演示结束后由教师进行总结点评并及时反馈。

⑵分阶段目标教学：①明确目标：将为期4周的骨科专科实习教学分为3个阶段，确定阶段性目标，包括计划教学、护理实习生的临床操作、思维及沟通能力以及培养护理实习生的实践能力3大板块，科学划分护理实习生的实习时间；②实施计划：具体实施计划见表1；③评价目标：实习结束时科室召开座谈会，护理实习生需汇报为期4周的学习体会，带教教师根据护理实习生目标完成情况、考核成绩等进行反馈总结，同时请护理实习生对科室带教工作评价反馈，根据护理实习生意见予以改进。

1.3　观察指标

⑴教学质量：护理实习生出科时应用骨科统一制定的教学质量评估量表，从护理能力、协调能力、配合能力、学习积极性、工作责任心、分析能力、思维能力以及沟通能力等层面综合评估，单项指标记为0～25分，数值越高表示教学质量越高。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.879，表明信度和效度良好。

⑵考核成绩：入科及出科依据教学内容进行专科理论与操作技能考核，专科理论与操作技能满分均为50分，得分越高表示考核成绩越好。

⑶教学满意度：评估2组护理实习生对教学方法的满意度，评估内容包括学习兴趣提升、学生自主性增强、问题分析与解决能力提升、团队意识强化、归纳总结能力等。单项指标记为0～100分，数值越高表示对教学模式的满意度越高。该量表Cronbach′s α系数为0.893，效度系数为0.848，信效度良好。

⑷临床护理能力：采用护理迷你临床演练评估量表（Nursing-mini-clinical evaluation exercise，Nursing-Mini-CEX）^［6］评估临床护理能力，包含资料采集、临床判断、宣教与沟通、人文关怀、护理操作以及整体表现，每个条目均采用9分制，1～3分为不合格，4～6分为合格，7～9分为优秀，量表Cronbach's α系数为0.780，分半信度系数为0.885，信效度良好。

1.4　统计学处理

数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。计量资料以\overline{x}±s表示，组间比较t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用卡方检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1　2组一般资料比较

观察组男性5人，女性28人，年龄19～23岁，平均（22.56±1.05）岁；对照组男性6人，女性27人；年龄20～24岁，平均（22.51±1.12）岁；2组护理实习生学历均为大专。2组性别、年龄、学历等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2　2组教学质量比较

观察组各项教学质量指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3　2组考核成绩比较

2组入科考核成绩比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组出科考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4　2组教学满意度比较

观察组教学满意度各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5　2组临床护理能力比较

观察组临床护理能力各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

护理实习生是临床护理的未来，护理实习生在临床实习期间的体验直接影响其职业认同和职业选择。若在实习过程中长期处于负面体验，容易产生心理落差感和职业倦怠，最终降低其从事护理工作的意愿。骨科疾病种类繁多，不同疾病围手术期护理差异显著，并且4周实习难以开展全面而系统的教学活动，护理实习生需掌握骨科各种不同的康复护理知识难度较高，护理实习生易产生挫败感。同时在传统带教模式中，教师主导教学过程，师生及同伴互动较少，导致学习过程较为单调，并且单向教学削弱了学生的职业认同感。思维导图作为学习辅助工具，其通过树状结构展示知识关联，以图形化方式理清逻辑关系，帮助学习者聚焦核心要点并强化记忆，实现思维过程的可视化表达^［7］。分阶段目标教学是一种循序渐进的学习方式，有利于学生有条不紊地学习理论知识和实践操作，构建出完整的知识体系，提升学生的综合能力^［8］。本研究表明，思维导图联合分阶段目标教学能有效提高护理实习生学习兴趣及职业信心，取得了良好效果。

3.1　思维导图联合分阶段目标教学有助于提高教学质量

本研究结果显示思维导图联合分阶段目标教学可显著提升护理实习教学效果，观察组护理实习生的分析、思维及护理能力等均优于对照组。思维导图以结构化、可视化形式整合护理知识与临床流程，辅助护理实习生构建系统性认知；分阶段目标将学习路径拆解为“基础技能→专科强化→综合实践”递进模块，促进能力阶梯式发展。该模式既降低了学习难度，又强化了临床思维，有效提高了教学质量。

3.2　思维导图联合分阶段目标教学有助于提高护理实习生考核成绩

本研究结果表明，思维导图联合分阶段目标教学可提高骨科护理实习生的理论知识及操作考核成绩。与刘华等^［9］研究结果一致。护理实习生从校园进入临床，对临床环境陌生且好奇，自身缺乏理论与实践结合的能力，在传统带教模式中，学生往往无明确的学习目标，缺乏内在学习动机；因此外部引导与帮助非常重要。分阶段目标教学法依据护理实习生在不同培养阶段的能力发展特点，制定循序渐进的阶梯式教学目标体系，通过理论与实践的梯度化训练方案，帮助护理实习生逐步构建系统性的护理知识框架与技能体系^［8］。教师通过思维导图工具，围绕疾病相关主题开展可视化教学设计。通过放射状拓展知识脉络、分层梳理逻辑关系，将复杂的医学概念转化为结构化图示认知模型。这种以视觉表征促进思维发展的教学方法，不仅能强化护理实习生对护理知识的系统理解，更能通过知识网络构建训练提升临床推理技能，最终实现知识的深度内化过程^［10-11］。该方法可以帮助护理实习生进行高效学习，并提升综合能力，进而提高考核成绩。

3.3　思维导图联合分阶段目标教学有助于提高护理实习生带教满意率

本研究结果显示，观察组护理实习生教学满意度显著高于对照组，表明观察组的带教方法使护理实习生学习体验更佳。带教教师在实习教学中发挥着核心角色，他们不仅负责规划与实施教学活动，还指导护理实习生通过绘制思维导图的方法来整合所学内容。在此过程中，教师如同引路者与监督者，不仅要满足护理实习生强烈的求知欲，更要帮助其快速适应科室环境并高效获取骨科知识及技能，同时通过对患者的健康教育进行知识输出。护理实习生在教学活动中参与度也随之提升，进而显著增强了学习兴趣。这一方法不仅优化学习过程，也促进了护理实习生将理论知识与实践操作紧密结合能力的发展，因此护理实习生对带教的满意率更高。

3.4　思维导图联合分阶段目标教学可显著提高护理实习生临床护理能力

Nursing-Mini-CEX作为一种临床实践评估工具，通过观察和评价护理实习生在临床表现中对其临床决策能力、沟通技能、护理操作规范等方面进行全面客观地评估，该评估工具不仅有助于护理实习生临床技能的提升，还有助于教育者掌握护理实习生的实际表现，并为其提供针对性的反馈和指导。思维导图使知识条理化，分阶段目标教学让目标更清晰，两者联合，能有效促进理论知识与临床实践的整合，不仅提高了护理实习生的操作技能，更强化了其系统的临床思维与专科护理胜任力。

综上，思维导图结合分阶段目标教学在骨科护理实习生带教中的应用效果良好，可有效提升教学质量，提高护理实习生出科考核成绩及临床护理能力，并且显著提升护理实习生对带教的满意度，值得推广。

参考文献

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