甘油三酯——葡萄糖指数对恩替卡韦抗病毒短期疗效的影响及预测价值

摘要

目的 探讨甘油三酯—葡萄糖（TyG）指数对慢性乙型病毒性肝炎（CHB）合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者恩替卡韦抗病毒短期疗效的影响及预测价值。方法 收集2022年1—12月就诊于兰州大学第一医院感染科门诊并确诊为CHB合并MAFLD的277例患者为研究对象，根据TyG指数三分位数，分为T1组（TyG指数≤9.07,n=92）、T2组（9.079.52,n=92）。3组患者均使用恩替卡韦治疗48周，比较3组患者治疗第12、24、48周时的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）转阴率以及评估抗病毒疗效。在抗病毒治疗24周时，应用多因素Logistic回归分析不同校正条件下，不同TyG指数与CHB合并MAFLD抗病毒疗效的关联程度；通过受试者操作特征曲线判断TyG指数对抗病毒疗效的预测价值。结果 体重指数、脂肪衰减指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的水平随着TyG指数三分位数的增加而增加，高密度脂蛋白胆固醇、HBV-DNA、总有效率随着TyG指数三分位数的增加而降低。在抗病毒治疗12、24、48周，3组患者HBVDNA转阴率均差异有统计学意义，抗病毒治疗48周，3组患者HBeAg转阴率差异有统计学意义，HBV-DNA和HBeAg转阴率随着TyG指数三分位数的增加而降低。多因素Logistic回归分析显示，TyG指数是CHB合并MAFLD抗病毒疗效的独立危险因素，TyG指数增加与抗病毒无效的风险增加相关。TyG指数对抗病毒疗效的受试者操作特征曲线下面积为0.827，截断值为9.07，敏感性为80.6%，特异性为77.1%。结论 TyG指数与CHB合并MAFLD患者的抗病毒疗效独立相关，抗病毒无效的风险随着TyG指数三分位数的增加而增加，具有较好地预测抗病毒疗效的能力。

关键词

甘油三酯—葡萄糖指数 / 慢性乙型病毒性肝炎 / 代谢相关脂肪性肝病 / 预测价值 / 恩替卡韦

基金资助

甘肃省自然科学基金资助项目（21JR1RA070）; 甘肃省临床医学研究中心建设基金资助项目（21JR7RA392）