慢性胃炎湿热证量化诊断方法研究

摘要

目的 初步建立慢性胃炎（CG）湿热证诊断量化表，为慢性胃炎湿热证的诊断量化提供参考。方法 将2019年8月—2023年12月福建中医药大学附属晋江中医院脾胃科门诊、住院部及胃镜室诊断为慢性胃炎患者160例纳入训练组进行回顾性研究，其中湿热证123例，非湿热证37例；将2024年3月—2024年11月福建中医药大学附属第三人民医院脾胃科门诊、住院部及胃镜室诊断为慢性胃炎患者117例纳入验证组进行前瞻性研究，其中湿热证95例，非湿热22例。2组在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。根据行业标准及共识初步构建CG湿热证的诊断候选条目池，筛选出具有统计学差异的诊断条目，运用条件概率公式对诊断条目进行赋分，采用极大似然法确定诊断阈值，并利用百分位数法划分分级区间，初步建立CG湿热证量化诊断及分级标准。随后根据临床流行病学诊断性试验评价原则中的评价指标对该量化标准进行回顾性和前瞻性验证。结果 初步构建CG湿热证的诊断候选条目池有31项，经统计、筛选后共得到18项具有统计学意义的诊断条目（P<0.05）。对各条目具体赋分如下：脘腹痞胀10分、脘腹痛6分、纳呆恶食11分、肢体酸重9分、恶心呕吐5分、口渴5分、口苦6分、口臭9分、口黏腻9分、倦怠乏力8分、小便短黄9分、大便黏滞不爽10分、便溏10分、苔厚8分、苔黄6分、苔腻15分、脉滑8分、脉数5分。通过极大似然法计算CG湿热证诊断阈值积分为34分，根据百分位数法划分分级区间：34≤积分<53为轻度，53≤积分<81为中度，积分≥81则为重度。对训练组进行回顾性检验：灵敏度89.43%、特异度94.59%、准确度90.63%；对验证组进行前瞻性检验：灵敏度73.68%、特异度95.45%、准确度77.78%。结论 本研究初步建立病证结合模式下的慢性胃炎湿热证量化诊断标准，具有较好的判别效果，可为相关研究提供参考。

关键词

慢性胃炎 / 湿热证 / 量化分级 / 诊断标准

基金资助

国家自然科学基金项目(8247154390); 中国中医科学院科技创新工程学部委员学术传承与传播专项课题(CI2022E017XB); 福建省财政补助专项(X2023010-财政专项)