低病毒载量HBeAg阴性不确定期慢性HBV感染者肝组织病理分析

Liver histopathological features of HBeAg-negative patients in the indeterminate phase of low-viral-load chronic hepatitis B virus infection

摘要

目的 分析低病毒载量HBeAg阴性不确定期慢性HBV感染者肝组织病理特征。 方法 选取2013年9月—2021年6月于延安大学附属医院感染病科行肝组织活检的271例低病毒载量HBeAg阴性慢性HBV感染者作为研究对象，比较不同年龄、性别、乙型肝炎家族史、HBsAg及ALT水平患者的肝组织损伤程度。计数资料两组间比较采用χ²检验。 结果 271例HBeAg阴性慢性HBV感染者中86例（31.73%）肝组织炎症活动度≥A2、72例（26.57%）肝纤维化分期≥F2，112例（41.33%）患者存在中、重度肝组织损伤。ALT>20 U/L患者中肝组织炎症活动度≥A2比例高于ALT≤20 U/L患者，差异有统计学意义（χ²=3.938，P=0.047）。不同年龄、性别、乙型肝炎家族史、HBsAg水平患者的肝组织炎症活动度≥A2比例差异均无统计学意义（P值均>0.05）；不同年龄、性别、乙型肝炎家族史、HBsAg水平、ALT水平患者的肝纤维化分期≥F2比例差异均无统计学意义（P值均>0.05）；进一步对年龄≤30岁和无乙型肝炎家族史患者进行分层分析，结果显示肝组织炎症活动度≥A2比例和肝纤维化分期≥F2比例的组间差异亦无统计学意义（P值均>0.05）。不同年龄、性别、乙型肝炎家族史、HBsAg水平、ALT水平等临床特征患者的肝组织损伤程度差异均无统计学意义（P值均>0.05）。 结论 超过40%的低病毒载量HBeAg阴性慢性HBV感染者肝组织存在显著损伤，不同年龄、性别、乙型肝炎家族史、HBsAg及ALT水平患者的肝组织损伤程度未见明显差异，即使年龄<30岁否认乙型肝炎家族史，患者仍有相当比例的肝组织存在损伤，需要引起临床医师的重视。

关键词

乙型肝炎， 慢性 / 病毒载量 / 炎症 / 肝纤维化 / 肝损伤

Key words

Hepatitis B， Chronic / Viral Load / Inflammation / Hepatic Fibrosis / Liver Injury