HBV相关慢加急性肝衰竭恢复期患者肝组织HBV cccDNA水平及其临床意义

蔡哲凯; 徐龙; 刘文丽; 肖影群; 钟青梅; 张伟; 吴敏

doi:10.12449/JCH250109

临床肝胆病杂志 ›› 2025, Vol. 41 ›› Issue (1) : 57 -62. DOI: 10.12449/JCH250109

病毒性肝炎

HBV相关慢加急性肝衰竭恢复期患者肝组织HBV cccDNA水平及其临床意义

蔡哲凯 ¹ ,
徐龙 ¹ ,
刘文丽 ² ,
肖影群 ² ,
钟青梅 ² ,
张伟 ¹ ,
吴敏 ¹

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The level of HBV cccDNA in liver tissue and its clinical significance in patients in the convalescence stage of hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure

Zhekai CAI ¹ ,
Long XU ¹ ,
Wenli LIU ² ,
Yingqun XIAO ² ,
Qingmei ZHONG ² ,
Wei ZHANG ¹ ,
Min WU ¹

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摘要

目的观察HBV cccDNA在HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）恢复期患者肝组织中的表达水平，并探讨其与HBV标志物、肝组织病理改变的关系。方法选取2015年1月—2023年10月在南昌市第九医院住院的HBV-ACLF恢复期患者30例为肝衰竭组，另选取同期9例性别及年龄匹配的慢性乙型肝炎患者（CHB）作为对照组，检测肝组织HBV cccDNA水平，并分析其与临床资料、实验室检查指标的关联性。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验；多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用Fisher精确检验。相关性分析采用Spearman相关分析。结果肝衰竭组肝组织HBV cccDNA水平显著低于对照组［（-0.92±0.70） log₁₀ copies/cell vs （-0.13±0.91） log₁₀ copies/cell，t=2.761，P=0.009］。肝衰竭组中，血清HBeAg阳性与阴性患者肝组织HBV cccDNA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；肝组织炎症活动度G0～G2级、G3级、G4级患者的肝组织HBV cccDNA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；肝组织纤维化程度S0～S2期、S3期、S4期患者的肝组织HBV cccDNA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；血清HBV DNA阴性与血清HBV DNA阳性患者肝组织HBV cccDNA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。肝衰竭组肝组织HBV cccDNA水平与肝组织HBV DNA水平呈正相关（r=0.426，P=0.043），与血清HBV DNA水平无明显相关性（P>0.05）。结论肝组织HBV cccDNA水平在HBV-ACLF恢复期明显降低，肝组织HBV cccDNA持续稳定存在，较血清及肝组织HBV DNA更能反映HBV的持续感染与复制。