415例原发性肝癌中医证候分布规律及影响因素分析

The distribution pattern of traditional Chinese medicine syndromes and influencing factors for primary liver cancer： An analysis of 415 cases

摘要

目的 探讨原发性肝癌中医证候的影响因素，为肝癌中医辨证及标准化治疗提供理论参考。 方法 选取2019年1月—2023年12月山西省中医药研究院收治的经病理或临床诊断为原发性肝癌的415例患者，对其进行中医辨证分型。计数资料组间比较采用χ²检验。运用无序多分类Logistic回归模型探究肝癌中医证候的影响因素。 结果 415例原发性肝癌患者首发症状以肝区疼痛（31.81%）、腹胀（25.30%）、腹痛（15.18%）、乏力（13.98%）为常见。主要临床症状表现为纳差（70.84%）、乏力（69.16%）、肝区疼痛（67.47%）、眠差（59.04%）、腹胀（53.01%）、便秘（52.53%）等。中医证候在不同性别、病程、临床分期、Child-Pugh分级、是否有肝内转移及肝外转移、是否接受过经导管动脉化疗栓塞（TACE）及射频消融治疗分组中的分布差异均有统计学意义（P值均<0.05）。Logistic回归分析结果显示：性别为男性是湿热蕴结证（OR=2.036，P=0.048）与脾肾阳虚证（OR=5.240，P<0.001）的危险因素；病程<1年为湿热蕴结证（OR=2.837，P=0.004）、气滞血瘀证（OR=2.317，P=0.021）的危险因素，但为脾肾阳虚证（OR=0.385，P=0.005）的保护因素；Child-Pugh A/B级为肝肾阴虚证（OR=0.079，P<0.001）的保护因素；肝内转移为肝肾阴虚证（OR=5.117，P=0.003）、脾肾阳虚证（OR=3.303，P=0.010）的危险因素；接受经肝动脉化疗栓塞术治疗是肝肾阴虚证（OR=0.171，P<0.001）、脾肾阳虚证（OR=0.138，P<0.001）的保护因素；接受射频消融治疗是湿热蕴结证（OR=4.408，P<0.001）与肝肾阴虚证（OR=32.036，P<0.001）的危险因素。 结论 性别、病程、Child-Pugh分级、肝内转移、经肝动脉化疗栓塞术、射频消融是影响肝癌中医证候的主要因素。

关键词

肝肿瘤 / 证候 / 影响因素分析

Key words

Liver Neoplasms / Symptom Complex / Root Cause Analysis