胆汁淤积性肝病患儿的维生素D水平及临床特点

Level of vitamin D in children with cholestatic liver disease and its clinical features

摘要

目的 分析胆汁淤积性肝病患儿的维生素D水平，为该病患儿补充维生素D治疗提供理论依据。 方法 选取2022年1月—2024年1月于首都医科大学附属北京儿童医院中医科初次就诊的胆汁淤积性肝病患儿116例，按照性别、年龄、补充维生素D剂量、病程、病因分别进行分组比较，并收集患儿的血清25-羟基维生素D（25-OH-D）水平及相关生化指标，分析维生素D水平与生化指标的相关性。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher精确概率法。相关分析采用Spearman秩相关。 结果 116例患儿中76例（65.5%）存在维生素D缺乏或不足。维生素D缺乏或不足在男性中占65.7%（46/70），在女性中占65.2%（30/46），差异无统计学意义（χ²=0.003，P=0.956）。维生素D缺乏或不足在从未补充过维生素D患儿中占83.3%（25/30），在每日补充500 IU者中占58.7%（27/46），在每日补充700 IU者中占64.3%（18/28），在每日补充>700 IU者中占50.0%（6/12），差异无统计学意义（χ²=6.460，P=0.091）。不同病因比较结果显示，维生素D缺乏或不足在感染性疾病组占57.7%（15/26），在遗传代谢性疾病组占66.7%（10/15），在药物性肝损伤组占66.7%（6/9），在胆道系统结构异常组占100.0%（8/8），在病因未明组占63.8%（37/58），差异无统计学意义（χ²=5.304，P=0.252）。不同病程比较结果显示，维生素D缺乏或不足在<1个月组占78.4%（29/37），在1～3个月组占54.3%（25/46），在>3～6个月组占53.3%（8/15），在>6个月组占77.8%（14/18），差异无统计学意义（χ²=7.432，P=0.059）。不同年龄段比较结果显示，儿童组维生素D缺乏或不足占比明显高于婴儿组（82.5% vs 52.5%，χ²=9.504，P=0.018）。相关性分析结果显示，血清AST、ALT与25-OH-D无显著相关性（P值均>0.05）；血清ALP（r=-0.286，P=0.002）、GGT（r=-0.248，P=0.007）、TBil（r=-0.353，P<0.001）、DBil（r=-0.299，P=0.001）、总胆汁酸（r=-0.236，P=0.011）与25-OH-D均呈负相关；血清钙（r=0.263，P=0.004）、磷（r=0.385，P<0.001）与25-OH-D均呈正相关。 结论 大部分胆汁淤积性肝病患儿存在维生素D缺乏或不足；血清ALP、GGT、TBil、DBil或总胆汁酸水平升高，钙或磷水平降低，对维生素D缺乏或不足具有提示作用。

关键词

胆汁淤积 / 维生素D / 儿童

Key words

Cholestasis / Vitamin D / Child