人工肝治疗肝衰竭患者血红蛋白水平的变化及其影响因素

Changes in hemoglobin and related influencing factors in patients with liver failure undergoing artificial liver support therapy

摘要

目的 探讨肝衰竭患者接受人工肝治疗后血红蛋白（Hb）变化趋势和影响因素。 方法 选取2018年1月—12月在福建医科大学孟超肝胆医院接受人工肝治疗的肝衰竭患者106例，分析患者的临床资料与Hb、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）和红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）等红细胞参数。重复测量资料组间比较采用单因素重复测量方差分析，两两比较采用配对t检验；偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，两两比较采用Mann-Whitney U检验。采用单因素及多因素线性回归分析人工肝治疗后Hb降低的影响因素。 结果 106例肝衰竭患者接受606人次人工肝治疗，其中402人次治疗前后均有Hb检测结果，肝衰竭患者接受人工肝治疗术后Hb［（97.49±20.51）g/L］较术前［（109.38±20.22）g/L］下降（t=32.764，P<0.001）。进一步对14例肝衰竭患者纵向观察，末次人工肝治疗术前Hb为（108.50±21.61）g/L，术后次日Hb［（103.14±19.15）g/L］较前恢复，术后第3天Hb［（102.57±21.73）g/L］未进一步回升，术后第7天Hb再次升高［（105.57±22.04）g/L］。肝衰竭患者术后次日Hb水平随着治疗次数的增加而降低（F=8.996，P<0.001），而MCV和MCH随着治疗次数的增加逐渐增高（F值分别为9.154和13.460，P值分别为0.004和<0.001），RDW-CV则先逐渐升高后下降（F=4.520，P=0.032），MCHC呈上下波动，无明显趋势（F=0.811，P=0.494）。多因素线性回归分析显示，人工肝操作时长、模式和首次治疗是人工肝治疗后Hb减少的独立危险因素（P值均<0.05）。 结论 人工肝治疗可影响肝衰竭患者外周Hb水平，应加强肝衰竭人工肝治疗期间的患者血液管理。

关键词

肝功能衰竭 / 肝， 人工 / 血红蛋白类

Key words

Liver Failure / Liver， Artificial / Hemoglobins