基于CT图像的腹部肌肉内部分层分析对原位肝移植术后并发症的预测价值

Value of internal stratification analysis of abdominal wall muscles in predicting complications after orthotopic liver transplantation

摘要

目的 本文旨在肌肉脂肪浸润的基础上，利用分层分析的方法将肌肉内部按照不同的密度范围划分成不同的亚分区，进一步研究肌肉密度改变对原位肝移植术（OLT）后并发症（Clavien-Dindo≥Ⅲ）的影响。 方法 回顾性分析2013年5月—2020年9月于吉林大学第一医院行OLT的145例患者，以患者腰3椎体水平最大层面的CT平扫图像作为原始数据，利用Neusoft Fatanalysis软件对图像进行相关肌肉参数的测量。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验；不符合正态分布的组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料组间比较采用χ²或Fisher检验。利用RIAS软件进行临床特征提取及分析建模，分别建立逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）、随机森林（RFC）3种机器学习模型，并绘制不同模型的受试者操作特征曲线（ROC曲线）、校正曲线、决策分析曲线，计算ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、精确率、F1分数、准确率。 结果 采用肌肉分层分析前的7种临床特征建立LR-C、SVM-C、RFC-C 3种机器学习模型，其中RFC-C模型测试集的AUC值为0.803、灵敏度0.588，特异度0.778。采用肌肉分层分析后的16种临床特征建立的LR-CS、SVM-CS、RFC-CS模型中，LR-CS及SVM-CS模型测试集的AUC值较高，均为0.852，灵敏度分别为0.765、0.706，特异度分别为0.889、0.926，通过对比肌肉分层分析前后各模型测试集的AUC、灵敏度、特异度、精确率、F1分数、准确率后发现，肌肉分层分析后预测模型的参数均有所提升。通过对比各预测模型的决策分析曲线和校正曲线，发现LR-CS及SVM-CS模型对于预测OLT患者术后并发症（Clavien-Dindo≥Ⅲ）具有良好效能。 结论 在肌肉脂肪浸润的基础上，利用分层分析的方法将肌肉内部按照不同的密度划分成不同子区，对于OLT患者术后并发症有一定预测价值。

关键词

肌肉脂肪浸润 / 肝移植 / 手术后并发症

Key words

Myosteatosis / Liver Transplantation / Postoperative Complications