抗着丝点抗体对原发性胆汁性胆管炎患者临床特征及预后的影响

Impact of anticentromere antibody on the clinical features and prognosis of patients with primary biliary cholangitis

摘要

目的 通过比较抗着丝点抗体（ACA）阳性与ACA阴性原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者在临床分型、熊去氧胆酸（UDCA）应答、GLOBE评分和UK-PBC评分的差异，分析ACA对PBC患者临床特征及预后评估的影响。 方法 选取首都医科大学附属北京地坛医院2013年8月—2022年12月入院诊断为PBC的住院患者749例，分为ACA阳性组（n=147）和ACA阴性组（n=602）。根据入院情况，按照慢性进展型、门静脉高压型和黄疸/肝衰竭型标准分型，比较两组临床分型分布差异。随访1年后资料完整的患者共261例，其中ACA阳性者53例，ACA阴性者208例，对其进行统计分析，并根据性别、年龄按照1∶2比例进行倾向性评分匹配，分别比较匹配前后两组患者1年UDCA应答率、GLOBE评分及UK-PBC评分是否存在差异。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。 结果 749例PBC患者中，ACA阳性组年龄［（61.28±10.35）岁 vs （56.74±12.17）岁，t=4.164，P<0.001］、女性患者占比（93.9% vs 77.6%，χ²=20.221，P<0.001）及门静脉高压型占比（48.3% vs 27.6%，χ²=23.289，P<0.001）均明显高于ACA阴性组，黄疸/肝衰竭型占比（24.5% vs 38.5%，χ²=10.205，P<0.001）明显低于ACA阴性组。随访1年后，资料完整的261例PBC患者倾向性评分匹配前，ACA阳性组UDCA应答率为41.5%，ACA阴性组UDCA应答率为41.8%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；ACA阳性组GLOBE评分>0.3分者占比为92.5%，ACA阴性组为80.3%，两组差异有统计学意义（χ²=3.935，P=0.047）。倾向性评分匹配后，ACA阳性组53例，ACA阴性组106例，两组UDCA应答率、GLOBE评分及UK-PBC评分比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。 结论 ACA阳性患者年龄更大，女性占比更多，且更易出现门静脉高压，黄疸/肝衰竭型相对较少。ACA阳性对UDCA应答率、GLOBE评分及UK-PBC评分无显著影响。

关键词

原发性胆汁性胆管炎 / 抗着丝点抗体 / 体征和症状 / 预后

Key words

Primary Biliary Cirrhosis / Anticentromere Antibodies / Signs and Symptoms / Prognosis

基金资助

国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目(zyyzdxk-2023005)