血小板-白蛋白-胆红素评分对肝细胞癌患者肝切除术后教科书式结局的影响

李梅霞; 覃莉; 邱占成; 陈廷昊; 胥月晴; 李川

doi:10.12449/JCH250519

临床肝胆病杂志 ›› 2025, Vol. 41 ›› Issue (05) : 927 -933. DOI: 10.12449/JCH250519

肝脏肿瘤

血小板-白蛋白-胆红素评分对肝细胞癌患者肝切除术后教科书式结局的影响

李梅霞 ^1a ,
覃莉 ^1a ,
邱占成 ^1b ,
陈廷昊 ² ,
胥月晴 ^1b ,
李川 ^1b^,²

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Influence of platelet-albumin-bilirubin score on textbook outcome of patients with hepatocellular carcinoma after hepatectomy

Meixia LI ^1a ,
Li QIN ^1a ,
Zhancheng QIU ^1b ,
Tinghao CHEN ² ,
Yueqing XU ^1b ,
Chuan LI ^1b^,²

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摘要

目的血小板-白蛋白-胆红素（PALBI）评分对肝细胞癌（HCC）患者肝切除术后获得教科书式结局（TO）的影响尚不清楚。拟探索术前不同PALBI评分分级与HCC患者肝切除术后获得TO的关系。方法回顾性收集四川大学华西医院和资阳市中心医院2013年1月—2022年1月行肝切除术的HCC患者资料。TO定义为无术后30 d内严重并发症、无90 d内患者死亡、无出院后30 d内再住院、无围手术期输血、R0切除、无住院时间延长。计数资料两组间比较采用χ²检验。单因素和多因素Logistic回归分析HCC患者肝切除术后获得TO的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制HCC患者生存曲线，并通过Log-rank检验进行比较。结果共3 599例患者纳入研究，其中2 369例（65.8%）患者获得TO。多因素Logistic回归分析结果显示，PALBI评分分级（PALBI 2级：OR=1.562，95%CI：1.308～1.864，P<0.001；PALBI 3级：OR=2.216，95%CI：1.463～3.359，P<0.001）是影响HCC患者术后获得TO的独立危险因素。随着PALBI分级增加，患者获得TO的比率降低。PALBI 1级、2级和3级患者获得TO的比率分别为70.2%、54.2%和38.4%，差异有统计学意义（χ²=106.295，P<0.001）。30 d内严重并发症发生率、术后90 d内患者病死率、出院后30 d内再住院率、围手术期输血率、住院时间延长率均随着PALBI评分分级的增加而增加（P值均<0.05）。获得TO患者术后1、3、5年无复发生存率分别为79.5%、60.6%和51.5%，总生存率分别为92.1%、80.0%和71.1%；未获得TO患者术后1、3、5年无复发生存率分别为68.5%、52.7%和46.2%，总生存率分别为83.3%、66.0%和57.1%。获得TO的患者无复发生存率和总生存率均显著好于未获得TO的患者（χ²值分别为18.936、79.371，P值均<0.001）。结论术前PALBI评分分级影响HCC患者肝切除术后获得TO，PALBI分级越高的患者术后越不易获得TO。通过术前PALBI评分评估，有利于早期发现术后并发症发生的高危人群，提早干预，加强围手术期管理，从而提高患者围手术期安全性和长期预后。