北京市体检人群代谢相关脂肪性肝病发生和消退的影响因素分析

摘要

目的 本研究拟调查体检人群中与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）发生和消退相关的临床及代谢因素。方法 纳入2013年12月—2019年12月北京市某体检机构的体检人群共6 809例进行回顾性观察研究，平均随访时间（52.1±13.5）个月。按照新版MAFLD诊断标准将体检人群分为MAFLD组和非MAFLD组，对比首次（基线）及末次体检各组之间的人口学指标、身体测量指标和实验室指标等。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验，非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验；计数资料的比较采用χ²检验。采用Logistic回归分析研究各观察指标对MAFLD发生和消退的影响。结果 基线时非MAFLD组为4 533例（66.6%），其中15.6%在末次体检时发生MAFLD，这些患者在基线时年龄较大（Z=-6.739），男性居多（χ²=178.534），体质量（Z=-22.302）、BMI（Z=-22.818）、腰围（Z=-23.117）、臀围（Z=-18.446）、收缩压（Z=-13.301）、舒张压（Z=-13.491）、空腹血糖（Z=-11.787）、TG（Z=-16.623）、LDL-C（Z=-10.256）、ALT（Z=-14.250）、AST（Z=-7.481）水平及代谢综合征（MetS）占比（χ²=185.283）明显高于未发生MAFLD人群，并且有更多的患者在末次体检时出现了体质量、腰围、臀围、TG、TC、ALT、AST的升高（P值均<0.05），这部分患者基线时HDL-C水平较低（Z=15.416），在末次体检时较基线下降的人数也更多（P值均<0.05）。基线时MAFLD组为2 276例（33.4%），其中23.8%在末次体检时出现MAFLD消退，这些患者在基线时年龄较小（Z=2.185），女性居多（χ²=20.340），体质量（Z=-8.909）、BMI（Z=-10.205）、腰围（Z=-11.183）、臀围（Z=-7.178）、收缩压（Z=-3.627）、舒张压（Z=-3.443）、TG（Z=-5.945）、ALT（Z=-9.664）、AST（Z=-5.904）水平及MetS占比（χ²=42.082）明显低于MAFLD未消退人群，并且有更多的患者在末次体检时出现了体质量、腰围、臀围、血压、TG、TC、ALT、AST的下降（P值均<0.05），这部分患者基线时HDL-C水平较高（Z=6.778），在末次体检时升高的人数也更多（P值均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，性别及体检过程中体质量和HDL-C的变化与MAFLD的发生和消退独立相关（P值均<0.05）。结论 北京市体检人群中MAFLD患病率较高，男性居多，代谢紊乱水平及肝功能异常更显著，其中体质量和HDL-C的变化是MAFLD发生和消退最重要的影响因素。

关键词

代谢相关脂肪性肝病 / 患病率 / 因素分析,统计学