校际中西医结合院前急救公共选修课的实践与评价

Practice and evaluation of an inter-university integrative pre-hospital emergency elective course

摘要

目的 实施校际中西医结合院前急救公共选修课并进行教学效果的评价。 方法 通过自设问卷了解97名学生对课程的评价及课程前后学生对院前急救知识、态度及行为的变化，并收集学生的学习体会。 结果 学生对课程的各项评价均较高，在课程前后知识、态度及行为总分、各部分知识总分，以及在态度及行为的2个条目上的差异具有统计学意义。对学习体会的分析提炼出4个主题：不仅学到了知识，还纠正了认识误区；收获了实施急救的信心；改变了对中医药急救的看法，对中医药产生了浓厚兴趣；体会到了中医药文化的博大精深，增强了中医药文化自信。 结论 校际中西医结合院前急救公共选修课能提高学生院前急救的知识，改善其态度及行为，而且有助于弘扬中医药文化。

关键词

院前急救 / 中西医结合 / 校际课程 / 选修课 / 课程评价

Key words

pre-hospital emergency care / integrative medicine / inter-university course / elective course / course evaluation

院前急救是指所有伤病员进入医院前的医疗救护活动^［1］。有效的院前急救可挽救伤病员的生命、减轻伤病员痛苦、提高抢救成功率并减少致残率^［1］。然而，我国院前抢救成功率仅为1%，一个重要原因是我国公众院前急救知识的普及程度低^［2］。大学生作为公众群体的重要组成部分，其在院前急救中所发挥的作用日益受到关注。然而，大学生对急救知识知晓率低，接受的培训不足^［3］。学校作为学生教育的主要载体，是普及急救知识最佳、最根本的途径，它不仅教育成本低，而且教育效果好^［4］。校际公共选修课（以下简称“校际公选课”）是依据各高校优势或特色学科所开设的，可供其他高校学生选修的课程，是实现高校之间优势互补和资源共享的重要途径^［5］。作为中医药院校的急救科普团队，本团队顺应社会需要和学校教学总体规划，从2021年春季学期开始，借助校际急救公选课给理工院校本科生提供院前急救培训。基于校内中西医结合院前急救科普课程较为完善的内容与框架^［6-7］，结合校际选课学生的需求与特点来实施课程，并采用量性与质性相结合的方式进行评价。现将过程及结果汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取在2021年1—12月2个学期注册校际中西医结合院前急救公共选修课（以下简称“本课程”）的某理工大学无医学背景、来自全校各专业的本科生共97名，均对研究知情同意。其中男生63名占比64.95%，女生34名占比35.05%；一年级51人，占比52.58%，二年级和三年级均为23人，各占比23.71%。参与的97名学生中有37名学生亲身经历或者目睹过意外伤害，只有11人接受过院前急救培训。

1.2 实施方法

基于本课程在校内推广的成功经验及校内课程亦为面向无医学背景学生的特点，课题组决定在本课程中采用校内课程的授课内容。考虑到学生的需求与特点，在开课前通过自行设计的需求问卷调查学生对不同场景的心肺复苏、生活中常见急症及中医急救技术等的学习需求。同时，自行设计院前急救知信行问卷以了解学生现有的院前急救知识、态度及行为。此外，提前了解选课学生的专业背景，结合学生的学习需求、学生院前急救知信行的现状及学情分析来确定课程目标和教学安排，并调整授课内容。采用理论与操作相结合、案例分析、亲身体验等方法，帮助学生更好、更快地掌握相关内容，并体验中医药文化。结束后调查学生对课程的评价、院前急救知信行情况，并了解其学习体会。考虑两校之间教学组织的差异，为保证教学活动的顺利进行，课程负责人多次与合作学校教务人员就开课时间、地点、授课方式等进行沟通，并于课程进行至中期及结束后征询教务人员的反馈，以及时做出调整。

1.3 课程目标、授课内容、安排及教学方法

本课程总体目标是使学生能够掌握常见急症的急救与处理，能正确进行现场心肺复苏，并了解常见的中医急救技术。同时确定该课程作为弘扬中医药文化的载体，让学生感受中医药文化的博大精深。基于开课前需求调查及学生院前急救知识、信念、行为结果分析，确定授课内容由“基础生命支持（8学时）”“常见急症的处理（4学时）”“常用中医急救技术（4学时）”3大模块组成，并确定了教学安排及相应的教学方法，具体见表1。

1.4 评价与反馈

采用自行设计的问卷对课程及学生院前急救知识、态度及行为进行评价，并通过学习体会来了解学生在课程学习中的收获。

（1）课程评价表：由学生在课程结束后匿名完成，共10道单项选择题。评价：①各部分知识点的掌握情况及所学是否符合预期，选项为“非常同意、同意、一般、不同意及非常不同意”；②授课质量及课程总体安排，选项为“非常好、好、一般、不好及非常不好”；③课程总体满意度，选项为“非常满意、满意、一般、不满意及非常不满意”。

（2）院前急救知识、态度及行为：在课程实施前后进行评价，共34道题，其中知识共25道题，态度共6题，行为共3题。知识部分涉及基础生命支持（8题）、常见急症处理（13题）及常用中医急救技术（4道），答对给1分，答错为0分，满分为25分。态度题的选项为“非常不同意，比较不同意，无所谓，比较同意，非常同意”，分别赋予1~5分，满分为30分。行为题的选项为“一定不会，不会，不确定，会，一定会”，分别赋予1~5分，满分为15分。知识、态度及行为部分的Cronbach’s α系数分别为0.67、0.72和0.68。

（3）学习体会：课程结束后，要求学生撰写课程学习期间的心得体会。

1.5 统计学方法

使用SPSS 26.0进行数据整理及分析。课程评价表的结果采用例数及百分比进行统计学描述。对课程前后的相关知识、态度及行为的得分差异进行Shapiro-Wilk检验，差值均为非正态分布，因此对于院前急救知识、态度及行为的得分采用中位数（四分位数间距）［M（P₂₅，P₇₅ ）］表示，对于前后差值采用Wilcoxon符号秩检验，以P<0.05为有统计学意义，双侧检验。对学生的课程学习体会进行主题分析，提炼出主题。

2 结果

2.1 学生对课程的评价

调查显示，有79.8%的学生对课程表示非常满意，20.2%的同学对课程表示满意，88.9%的学生认为理论课和实验课的授课质量均非常好，11.1%的学生认为理论课和实验课的授课质量均好。71.7%的学生认为课程总体安排非常好，23.2%的学生认为课程总体安排好。对于课程满意度调查，具体见表2。

2.2 课程前后学生院前急救相关知识、态度及行为对比

调查发现，在课程前后知识、态度及行为总分、各部分知识总分，以及在态度及行为的2个条目上的差异具有统计学意义。具体见表3。

2.3 课程结束后学生的学习体会分析

（1）不仅学到了知识，还纠正了认识误区。97名学生中有14人提到，通过这门课的学习，不仅学到了心肺复苏、止血包扎、常见紧急情况的处理，而且认识到以往的一些错误处理办法。比如：“在学习的过程中，我不仅收获了急救技能，还逐渐改变了一些错误的观念。许多目前常用的急症处理方法其实并不正确，比如流鼻血的时候我们其实不应该后仰，被烫伤了也不应该用冰水。”

（2）收获了实施急救的信心。97名学生中有16人提到，在收获知识的同时，实施急救的信心也增强了。比如：“在学习了常用急救技术这门课程之后，并且在假人上亲自实践了CPR以及AED的使用，可以说，现在的我会更有信心，在遇到紧急情况时，我能尽我最大的可能去给需要帮助的人施以援手。”

（3）改变了对中医药急救的看法，对中医药产生了浓厚兴趣。97名学生中有43人提到本课程改变了他们对中医药急救的看法，比如：“我之前确实认为中医只能是‘慢郎中’，经过这次的学习，我了解到了中医也有急救技术。”有14人通过本课程对中医药产生了浓厚兴趣。比如：“通过这门课了解到了很多中医的急救知识，这都是以前所没有接触过的，很新鲜，对这方面有很大的兴趣。”

（4）体会到了中医药文化的博大精深，增强了中医药文化自信。97名学生中有25人表示通过本课程体会到了中医药文化的博大精深。比如：“在深入学习后，我深刻意识到了中医的博大精深，中医和西医各有千秋，我们应以中西结合为本，去其糟粕、取其精华。”“现场体会中医的治疗方法，也让我大开眼界，感慨中医技术的博大精深，不愧是中华优秀传统文化。”有8人表示，本课程增强了其对中医药文化的自信。比如：“在中国逐渐强盛的当下，中医有了更加广阔的发展平台。我们作为炎黄子孙，更应以强烈的文化自信传承并弘扬中医的相关理念，帮助中医走向世界。”

3 讨论

校际公选课是实现高校间优势互补和资源共享的重要途径之一^［5］。由于校内中西医结合院前急救公选课的成功开设，北京中医药大学将此课程作为首批校际课程进行推广，供北京理工大学学生选修。考虑到两校校情及学情的差异，本团队与北京理工大学的教务人员多次沟通，听取反馈。同时，通过问卷调查确定学生的学习需求、院前急救知信行的现状及学情分析来确定课程目标和教学安排，并调整授课内容，保证了课程的适宜性和科学性。通过对课程的评价发现，学生对课程的满意度、理论课和实验课的授课质量及总体安排均给予了高度的评价，100%的学生认为在本课程中学到的知识与技能与当初选修本课程所期望的一致，说明从总体上而言，课程取得了良好的教学效果。此外，课程对于提高学生院前急救的知识、态度、行为及弘扬中医药文化也起到了积极的作用。

3.1 能提高学生院前急救的知识、态度及行为

调查显示，超过90%的学生表示掌握了心肺复苏、止血包扎及常见急症的处理，说明选修课的学习有助于学生掌握院前急救知识与技能，这与许婷等^［8］的研究结果一致。在课程结束后急救知识总得分及各部分得分均明显高于课程开始前，也进一步印证了这一点。在课程学习体会中，学生提到，自己不仅学到了知识，而且还纠正了认识误区。更重要的是，还提升了自己实施急救的信心。经各项态度的前后对比结果得知，课程结束后在“我认为自己有能力为他人提供急救帮助”这一条的得分明显高于课程开始前，也说明学生增加了对自己实施急救的信心。在行为上，当遇到需要实施心肺复苏的紧急情况时，在有法律保障的情况下，也更有可能实施心肺复苏。

在对中医药急救的态度及行为上，与课前相比，学生更相信并愿意宣传中医药在急救方面发挥的重要作用。接近50%的学生在学习体会中提到，课程改变了他们对中医药急救的看法，也激发了对中医药急救的学习兴趣。与中医药在养生保健方面的作用相比，其在急救方面的作用往往被忽视或不被人所知^［9］。近年来，中医药参与SARS、新冠肺炎等急危重症的救治并取得了显著成效，刷新了公众对于中医药急救的认识^［10］。课堂上教师梳理中医药急救的发展历史，并介绍古代经典急救医案，也促进了学生对中医药急救认知的转变。表2结果显示，超过97%的同学对常用中医药急救方法及常见急症的中医药救治方法有了一定的了解。随着对中医适宜技术深入了解及亲身体验，学生越来越体会到中医技术的博大精深，这与罗文佳等^［11］的研究结论类似。

3.2 可作为弘扬中医药文化的载体

目前，院前急救培训课程内容模块多为西医急救的范畴，较少提及中医急救的内容^［12］。结合北京中医药大学的特色及优势，本团队在校内课程中创新性地加入了中医急救的内容，研究证明效果不错^［7］。结合开课前的需求调查中学生对于中医急救的强烈需求，在校际公选课中不仅加入了中医急救的理论内容，而且增加了对中医适宜技术、经典诵读及健身气功的体验，既增加了课堂的趣味性，也弘扬了中医药文化。《中医药文化传播行动实施方案（2021—2025年）》指出，应开展内容丰富、形式多样的中医药文化进校园活动，激发学生对中华传统文化的自豪感与自信心^［13］。本课程作为中医药文化进校园活动的尝试，不仅改变了学生对中医药急救的看法，使他们对中医药产生了浓厚兴趣，而且使他们体会到了中医药文化的博大精深，增强了他们的中医药文化自信，说明这门课程作为弘扬中医药文化的载体是可行的。

4 结语

随着大学城的兴起及高校的搬迁，不同特色的高校在地理位置上相互靠近已成趋势，这为各高校之间的资源共享提供了便利条件，而校际公选课是实现资源共享很好的平台。本研究结合学生的学习需求、学生院前急救知信行的现状及学情分析来确定课程目标和教学安排，并调整授课内容。同时，结合中医药院校特色及优势，创新性地加入了中医急救的内容，不仅提高了非医学专业学生院前急救的知识、态度及行为，也弘扬了中医药文化，为其他院校开展类似课程提供了参考。

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[13] 国家中医药管理局，中央宣传部，教育部，国家卫生健康委，国家广电总局.关于印发《中医药文化传播行动实施方案（2021—2025年）》的通知［EB/OL］．（2021－06－29）［2024－08-15］．

基金资助

北京中医药大学跨校共建共享育人模式创新研究专项课题(JX-KXYR-2301004)

北京中医药大学教育科学研究课题(XJY21047)