基于能力导向教育理念的BOPPPS教学模式在中医皮肤科临床带教中的应用研究

Application of the BOPPPS teaching model based on competency-oriented education in clinical teaching of traditional Chinese medicine dermatology

摘要

目的 BOPPPS教学模式包括背景引入、学习目标、预评估、知识呈现、后评估和总结6个阶段，强调以学生为中心，促进主动学习和临床能力的提升。探讨能力导向教育理念的BOPPPS教学模式在中医皮肤科临床带教中的应用效果。 方法 以北京中医药大学2020级台港澳五年制学生共81人为研究对象，2个班级分为试验组40人、对照组41人，试验组采用BOPPPS教学模式，对照组采用传统教学模式，于2024年3—5月接受临床带教并进行线上理论考试及线下临床技能考试。 结果 试验组的理论考试、实践技能总分、病例书写、临床思维、沟通协作和外治操作分数均高于对照组（P<0.05）；试验组学生对该教学模式的学习效果表示满意。 结论 以能力导向教育理念的BOPPPS教学模式在中医皮肤科临床带教中可激发学生的学习兴趣，提高学生理论及实践技能的掌握程度。

Abstract

Objective The BOPPPS teaching model consists of six stages： bridge-in， objective， pre-assessment， participatory learning， post-assessment， and summary. It emphasizes a student-centered approach to promote active learning and enhance clinical competence. This study aims to explore the application and effectiveness of the BOPPPS teaching model， based on competency-oriented education， in clinical teaching of traditional Chinese medicine （TCM） dermatology. Methods A total of 81 students from the 2020 cohort of the five-year program for students from Taiwan， Hong Kong， and Macau at Beijing University of Chinese Medicine were selected as study participants. They were randomly divided into an experimental group （40 students） and a control group （41 students）. The experimental group was taught using the BOPPPS teaching model， while the control group received traditional teaching methods. From March to May 2024， both groups underwent clinical training， followed by an online theoretical exam and an offline clinical skills assessment. Results The experimental group outperformed the control group in theoretical examination scores， total practical skills scores， case documentation， clinical reasoning， communication and collaboration， and external treatment techniques （P<0.05）. Additionally， students in the experimental group expressed satisfaction with the learning outcomes of the BOPPPS teaching model. Conclusion The competency-oriented BOPPPS teaching model can stimulate students’ interest in learning， enhance their mastery of theoretical knowledge and practical skills， and is worth promoting in the clinical teaching of TCM dermatology.

Graphical abstract

关键词

能力导向教育 / BOPPPS教学模式 / 中医皮肤科学 / 临床带教

Key words

competency-oriented education / BOPPPS teaching model / traditional Chinese medicine dermatology / clinical teaching

基于成果教学法（outcome-based education，OBE）强调以学生的专业能力培养为核心，注重学习成果与临床实践的紧密结合^［1］。中医皮肤科学作为中医临床教学的重要分支，其临床带教的质量直接关系到未来医生的诊疗水平和患者的健康。然而，传统的教学模式往往难以满足OBE对于学生能力全面发展的要求。BOPPPS教学模式以其清晰的教学环节和以学生为中心的教学理念，为实现OBE提供了有效的教学框架。该模式将教学活动分为6个环节：导课（bridge-in）、目标（objective）、预评估（pre-assessment）、参与式学习（participatory learning）、后评估（post-assessment）和总结（summary），旨在通过精心设计的教学活动，激发学生的学习兴趣，提高学生参与度，加强对知识的理解和技能的掌握^［2-3］。与以往研究相比，本研究侧重于能力导向教育理念的BOPPPS教学策略在中医皮肤科学临床带教中的应用，以及如何通过这一策略提高学生的临床诊疗能力和专业技能。

1 方法

1.1 研究对象

选取北京中医药大学2020级中医学五年制大四学生81人作为研究对象。将一班（n=40）设为试验组，二班（n=41）设为对照组。2组学生的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组均应用相同的教材、相同的课时、相同的教学进度，课程结束时的理论考试试卷及操作考试内容相同。

1.2 研究方法

研究周期均为8周，将试验组和对照组的2种教学模式进行对比。2组的临床教学授课内容，授课教师均相同。对照组采用传统单一教学法，即教师按照教学大纲的要求，采用多媒体形式进行常规授课，以教师讲授为主，学生听讲做好笔记，完成作业。试验组采用BOPPPS混合教学法。将试验组40名学生随机分成4个学习小组，每组10名。此教学方法应用于中医皮肤科临床带教的全过程，以下以“带状疱疹”章节为例描述教学过程：①背景引入：首先通过多媒体分享真实患者故事，包括症状、治疗和康复过程，增强学生代入感。展示典型皮损图片或视频，介绍临床表现如疼痛、瘙痒，以及中医对带状疱疹的认识和治疗理念，为后续教学铺垫。②预评估与需求分析：通过问卷、小测验或口头提问了解学生对带状疱疹及其中医知识的掌握程度。根据学生反馈调整教学策略，如加强理论基础讲解或增加实践操作，以满足不同学生的学习需求。③将参与式学习运用到实践操作中：教师引导学生模拟临床情境，进行带状疱疹诊断和治疗操作，构建互动学习环境。学生分组实践中医诊断方法，如望、闻、问、切诊，并尝试制定治疗方案。教师介绍中医治疗原则，如清热解毒等，并指导学生实践针灸、拔罐、中药外敷等技术。通过翻转课堂或问题导向学习，学生预习典型病例，课堂上讨论、分享见解、设计治疗方案。此过程旨在提升学生对带状疱疹中医诊治理论的理解，培养批判性思维和团队合作能力。④后评估与反馈：通过考试、测试或问卷检查学生对带状疱疹中医理论知识的掌握情况，评估其辨证分析能力。设置模拟场景或真实病例，评估学生技能操作的规范性和准确性。及时反馈学生成绩，提供个性化指导。根据后评估结果和学生反馈，提出改进建议，如调整教学内容、增加实践机会、加强师生互动，鼓励学生积极参与教学过程。具体见图1。

1.3 评价方法

8周课程结束，由教研室统一题库随机抽题进行考试。理论成绩为基础知识，总分100分，与前测成绩进行比较；实践技能考核（总分100分）包括病例书写（50分）、临床思维（20分）、沟通协作（10分）和外治操作（20分）。对BOPPPS教学模式的评价主要针对试验组，向试验组对象发放不记名问卷，40名学生全部填写并提交问卷。

1.4 统计方法

采用SPSS 27.0软件进行数据处理。计量数据以均数±标准差（x±s）表示，2组间比较用独立样本t检验，组内两时间点比较采用配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。计数资料，以例数（比率）［n（%）］表示。

2 结果

2.1 2组学生的一般情况比较

试验组学生平均年龄（22.28±0.60）岁，对照组平均年龄（22.20±0.51）岁，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组男生14人、女生26人，对照组男生17人、女生24人，2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 理论考试分数

以OBE为导向的BOPPPS模式教学施行的前后，分别对2组学生采用线上理论考试进行预评估和后评估。结果显示，试验组和对照组学生的预评估分数差异无统计学意义（P>0.05）。试验组学生后评估分数高于对照组（P<0.05）。2组学生的评估和后评估理论考试分数相比均有提高，但试验组学生分数的提高差异有统计学意义（P<0.005），结果见表1。

2.3 实践技能分数

在实践技能考核中，试验组学生在病例书写、临床思维、沟通协作和外治操作等各方面分数均优于对照组。试验组的总分高于对照组，且试验组4个单项的分数也均优于对照组，在病例书写、临床思维、外治操作方面的差异具有统计学意义（P<0.05）；在沟通协作方面差异具有统计学意义（P<0.005）。具体见表2。

2.4 试验组学生对以OBE为导向的BOPPPS教学模式的反馈情况

试验组学生反馈情况调查显示，绝大多数学生认为以OBE为导向的BOPPPS教学模式对其学习有积极帮助。特别是在引导阶段、课程学习目标、后测阶段评估方式、总结阶段，学生皆给予了高度评价，认为“非常符合”的人数超过50%。72.5%的学生对以OBE为导向的BOPPPS教学模式的整体学习效果满意。具体见表3。

此外，总结学生的开放式意见填写，40%的学生认为此教学模式没有需要改进的地方，其余提出意见的学生中，大多数学生建议增加与实际临床案例相关的教学内容、增加对临床技能操作的实践和练习等方面；还有一些学生认为引导阶段的内容吸引力、学习目标的表述清晰度、前测环节设计的合理性需要改进，少数学生提出参与阶段的互动性和实践性有待提高。

3 讨论

现代医学教育逐渐将OBE理念作为培养高质量医学人才的重要指导思想^［4］。本研究通过与传统教学模式的对比，评估了BOPPPS教学模式在提高理论考试分数、实践技能及学生满意度方面的有效性。

3.1 BOPPPS教学模式与传统教学模式相比较的优势

传统教学模式长期以来以教师为中心，侧重于知识的传授和记忆，虽然能够为学生提供坚实的理论基础，但往往忽视了学生的主动参与和临床实践技能的培养^［5］。在中医皮肤科的教学中，这种模式可能不足以充分满足学生对于实践操作和临床决策能力的迫切需求，同时缺乏对学生批判性思维和问题解决能力的有效培养，而这些能力在复杂多变的临床环境中显得尤为重要。相比之下，本研究揭示出BOPPPS教学模式在中医皮肤科临床带教中的显著优势，试验组学生在理论考试和实践技能考核中的表现均优于对照组，验证了BOPPPS模式在提升学习成效方面的有效性。该模式鼓励学生在教师引导下主动探索、深入讨论并实际应用知识，极大地增强了学生学习的互动性和实践性^［6］。其中，BOPPPS教学模式对学习成果的即时评估和反馈机制尤为突出，使学生能够清晰地了解自身的学习进度及待提升之处。本研究试验组学生在病例书写、临床思维及沟通协作等综合能力上的显著提升，说明BOPPPS教学模式在培养中医皮肤科学生综合临床能力方面有合理性及可行性。此外，学生对该教学模式的高满意度调查结果，也进一步证实了BOPPPS模式在优化学生学习体验、增强学习动机方面的积极作用。

3.2 BOPPPS教学模式的具体应用效果

3.2.1 引导阶段的策略与效果

在BOPPPS模式的引导阶段，教师通过多媒体分享真实患者故事和典型皮损图片或视频，有效地增强了学生的代入感和学习兴趣。这种以案例为基础的引导策略不仅为学生提供了生动的学习材料，而且为后续的教学活动奠定了基础^［7］。通过这种方式，学生能够将先前的知识与新的课程内容联系起来，从而提高了学习的主动性和参与度。

3.2.2 参与式学习在实践操作中的应用效果

BOPPPS模式强调以学生为中心的教学活动，鼓励学生在实践中应用理论知识，进行临床决策。学生在模拟临床情境中进行诊断和治疗操作，这种参与式学习显著提高了学生的临床思维能力，使学生有机会实践中医诊断方法，并尝试制定治疗方案^［8］。通过翻转课堂或问题导向学习，学生预习典型病例后，在课堂上进行讨论和分享见解，进一步提升了学生对中医皮肤科理论的理解和临床思维能力^［9］。学生在病历书写方面的得分显著提高，表明学生在临床资料的整理、分析和表达方面的能力得到加强。且BOPPPS模式可以增强学生沟通能力，在分析病例和制定治疗方案的过程中需要与同伴协作，这个过程不仅提高了学生的沟通能力，也培养了他们的协作精神，对于学生未来在多学科团队中工作具有重要意义^［10］。

3.3 教学模式的改进建议

根据问卷调查结果，绝大多数学生认为BOPPPS教学模式对他们的学习有积极帮助，特别对引导阶段、课程学习目标、后测阶段评估方式、总结阶段给予了高度评价，认为这些环节非常符合他们的学习需求。通过生动的案例引导和参与式学习活动，学生在课堂上的积极参与和讨论，表明他们对学习内容产生了浓厚的兴趣。学生的积极参与不仅提高了他们的学习成效，也为他们未来的临床实践打下了坚实的基础。

同时，BOPPPS模式的应用存在改进空间，例如：在教学中增加更多真实的皮损图片或视频来引入新课，增加学生的好奇心；在引导阶段采用更多互动性和参与性的教学方法，如小组讨论、角色扮演等、临床模拟等方式，利用数字化教材和翻转课堂来提高学生的参与度。结合线上和线下资源，提供丰富的学习材料，如电子书籍、视频讲座、实际案例研究、文献回顾等^［11］。如有条件，可制作手绘动画微课，结合雨课堂构建创新型信息化智慧教学模式，提高学生的学习兴趣和深入掌握知识的能力^［12］。此外，还应建立持续的反馈机制，让学生能够及时反馈学习中遇到的问题，教师亦能够对收集到的反馈数据进行分析，识别教学中的强项和弱点，并据此制订改进计划^［13］。

4 结语

未来研究可以探索BOPPPS教学模式在不同医学教育环境中的应用效果，以及与其他教学模式的比较。此外，可以采用混合方法研究，结合定量和定性数据，以全面评估教学模式的有效性，还可以长远考虑研究BOPPPS教学模式对学生职业认同和职业满意度的影响。本研究的样本量相对较小，可能限制了研究结果的普遍适用性，未来的研究可以考虑扩大样本量，包括不同背景和地区的医学生，以提高研究的代表性和外推性，且建议采用更长的时间跨度，以评估这种教学模式对学生职业发展的长期影响。

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基金资助

北京中医药大学第三附属医院教育科学研究课题(SLJ20231105)