分层次思维导图在中医内科学教学中的探讨

Exploration of Hierarchical Mind Mapping in the teaching of Traditional Chinese Internal Medicine

摘要

中医内科学最重要的教学任务在于启发临床思维，提高学生的临床能力，而非单纯地掌握知识点。思维导图采用多种色彩、图形、线条等搭配技巧的方法，充分调动思维，可使教学内容生动活泼，提高学习效果。基于分层次思维导图的特点，探讨其在中医内科学教学中的应用及意义。通过分析分层次思维导图的合理性、绘制要点和实际教学中的应用案例，总结其在提升学生学习兴趣、优化知识结构和增强临床思维能力方面的优势。并以思维导图教学法在“胃痛”一章教学中的应用为例，运用分层次的思维导图，建立视觉信息的逻辑思维体系，呈现出证-机-法-药-方一体化的图景，促进学生对知识的掌握。同时指出应用中的注意事项，为中医内科学教学改革提供借鉴。

Abstract

The core objective of teaching Traditional Chinese Internal Medicine lies in cultivating clinical thinking and improving students’ clinical capabilities， rather than the simple acquisition of knowledge points. Mind mapping， which employs a combination of colors， graphics， and lines， effectively stimulates thinking and renders teaching content more engaging， thereby enhancing learning outcomes. Based on the features of hierarchical mind mapping， this study explores its application and significance in the teaching of Traditional Chinese Internal Medicine. By analyzing the rationale behind hierarchical mind mapping， key points in its construction， and practical teaching cases， the paper summarizes its advantages in boosting students’ learning interest， optimizing knowledge structure， and strengthening clinical thinking. Taking the chapter on “Epigastric Pain” as an example， the use of hierarchical mind mapping is demonstrated to construct a visual and logical framework integrating pattern， mechanism， treatment method， medicinals， and prescriptions， thereby enhancing knowledge retention. The paper also highlights key considerations in applying this method， providing valuable references for the reform of Traditional Chinese Internal Medicine education.

Graphical abstract

关键词

中医内科学 / 思维导图 / 临床思维

Key words

Traditional Chinese Internal Medicine / Mind Mapping / clinical thinking

中医内科学是中医专业的重要临床课程，不仅是基础知识与临床能力的连接桥梁，也是启发学生临床思维的关键课程。相较于知识点掌握，本课程更重要的是激发学生将基础知识串联并应用于临床^［1］。然而，传统课堂讲授的教学方式往往使学生仅掌握课本知识点，缺乏学习能力和思维能力，难以实现预期的教学效果。

中医学的独特性在于其“意会”而非“言传”的特点，而学生对中医内科学的理解则受限于他们的知识背景、实践经验等因素。思维导图借助色彩、图形和线条等方式能够调动学生思维，增强课程的生动性和活跃度，提高学习效果，为完善课程体系和教学改革奠定了基础。分层次思维导图是一种以核心概念为中心，按照知识点之间的逻辑关系层层展开的结构化图示工具。它通过层级分明的展示方式，将复杂内容分解为易于理解的结构。尤其适用于中医学科的教学，能有效助力学生掌握中医学理论的精髓和联系。因此，在中医内科学教学中引入思维导图是一种可行的方式^［2］。教学中结合图片和案例，整合课程中的知识点，使学生建立起疾病的整体框架，有助于培养学生的创造性和逻辑思维能力^［3］。

1 分层次设计

目前使用的中医内科学（全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材），体例以脏腑、气血津液为纲，按病位及归属的不同对疾病进行分类。每章节包括：引言、概念、历史源流、病因病机、诊断与鉴别诊断、辨证论治等部分。教学大纲重点强调病因病机与辨证论治中的分型论治，而历史沿革、诊断与鉴别诊断的篇幅较少，但仍具有一定参考价值。此外，还包含病案分析、古籍摘要和文献推荐等辅助内容，教材内容翔实。传统的线性授课方式可能导致学生难以抓住重点，难以将所学与临床结合，因此，在设计中采用思维导图，既需宏观把握知识点的联系，又要全面展示各知识点及其相互关系，设计分为4个层次：分章、分节、教学内容、要素层次。

1.1 分章思维导图

中医内科学各论部分按脏腑系统划分，每章包含多个疾病内容。分章思维导图应用于每章的总论部分，强调脏腑病理、生理特性的共性特点。通过理论框架图，帮助学生建立章节内容的整体认知，提前了解疾病之间的联系，为后续学习提供系统性框架，提升学习效率。

1.2 分节思维导图

传统讲授方式往往导致知识片段化，缺乏逻辑联系。分节思维导图通过将各部分内容联系起来，突出其层次性，尤其是病因病机与辨证论治的递进关系。较为独立的历史沿革等内容可单独列出，采用概念图形式展示知识点间的关联，帮助学生更好地理解每节的整体内容。

1.3 教学内容思维导图

每节内容包含不同要素与知识点，学习要求不同。病因差异与分型论治呈并列关系，而病机特点与辨证要点则为递进关系。根据内容的不同，采用理论框架图或概念图形式，展示并列与递进的逻辑关系，帮助学生系统理解所学知识。

1.4 要素思维导图

要素是最基本的知识单元，尤其在病因病机与辨证论治中。由于各要素具有独立性，设计思维导图时采用逻辑思维图，建立各知识单元间的关系。通过视觉化展示证-机-法-药-方一体化，提升学生的中医辨证能力和应用能力。

2 分层次思维导图的应用研究

中医内科学课程包含72学时的理论授课，整个授课过程中采用思维导图教学法，以提供足够的视觉信息，激发学生的感官和主动思维，特别是逻辑思维和分析能力，避免机械记忆^［4］。在具体应用中，每章开头使用分章思维导图展示框架图，帮助学生概括理解每章内容。根据每节的篇幅，授课学时为2~4学时。在每节开始和各部分开头、结尾反复使用分节导图，强调教学内容间的逻辑关系。教学内容层面和要素层面思维导图是核心部分，取代传统PPT讲解，通过逻辑思维图呈现知识点的层次、主次和关系，使学生能清晰、系统地理解知识。

3 思维导图的运用及讲授方式

以脾胃系病证第一节——胃痛为例，胃痛为第四章脾胃系病症的第一节内容。在本节正文前，设有脾胃系病症的章节导言，而因胃痛理论源流悠久、涉及范围广，加之历代研究学说纷呈，使得历史沿革部分内容更显丰富，此外，针对叶天士流派对胃痛的独特见解，有附加的知识链接；在本节内容之后，又有与胃痛密切相关的吐酸和嘈杂2个独立的附加内容。因此，本节在第四章中占有最大量文字的篇幅，能否系统掌握本节的学习内容，关系到学生对第四章内容的整体学习效果。而由于教学大纲和教学计划对于课时的限制，在2课时内，所教授的内容明显多于其他章节，因此，运用“图像化”的分层思维导图，相对于传统讲授法更能帮助学生在众多的内容中发现逻辑要素、建立知识联系，以便系统性掌握胃痛的辨证诊治方法。具体的设计方法如以下几点所示：

3.1 脾胃病分章思维导图

以胃痛为例，正文授课前先讲解脾胃系疾病总论，本部分内容采用理论框架图形式。知识内容的核心从病证出发，提出疾病的病名（亦即各分节的内容标题），对其作最简单的概括性描述，使学生建立初步印象，之后，进一步依据病位将各脾胃系疾病进行再分类，在此基础上提出疾病的概念、强调病位相同性和差异性，由此可体现病证的纲目及相互间的关联，通过对整体框架的视觉及逻辑掌握，使学生即使面对复杂、多重的脾胃系病证时，也可以抓住主要及相关的脏腑关系进一步分析及剥离问题。具体见图1。

3.2 胃痛分节思维导图

在讲授胃痛的具体内容时，采用概念图结合逻辑思维图的形式。采用2种导图联合使可视化、发散性、一体化、非线性图式化等特点结合起来^［5］。因此，在具体的授课过程中，避免传统的前言、概念、历史沿革、病因病机、诊断与鉴别诊断、辨证论治依次讲授的方式。通过思维导图，将胃痛的发病过程，辨证治疗的思路过程直观地展现。通过概念图结合逻辑思维图将胃痛的不同病因、病机，以及治疗原则、辨证方式、具体思路，用不同的色彩及指向线指出递进关系。同时 ，相对独立的历史沿革内容，也在同一张图片中，以通阳的递进关系呈现其演变。其优点在于可以激发学生对胃痛不同方面知识产生关联性认识，在整体上学习胃痛病证。在学生有初步整体认识的基础上，对于每个具体分节，进一步展开下一层思维导图，即教学内容和要素的思维导图。具体见图2。

3.3 胃痛辨证论治思维导图

本节为胃痛这一节的重点，也是要求学生掌握的内容。以本节为例，胃痛的辨证论治部分的核心在于分证论治，胃痛的分型论治包含有7个不同的互相独立的要素。这些要素以证候名称为区分标识，以方药为核心内容，采用概念图，且以向心图为表现形式，直接标示出证候及方药的核心内容。而根据证候的分布规律及影响因素的不同，将7个分型分列于不同象限，既体现共性，又强调差异。具体见图3。

3.4 寒邪客胃证胃痛思维导图

以寒邪客胃证为例，证候为分型论治部分的基本要素，包含症状、析要、治法、代表方等知识点。这一层次，采用的是逻辑思维图的形式，使学生通过视觉信息建立立体思维，呈现出证-机-法-药-方一体化的图景。胃痛暴作是寒邪客胃证最主要症状特点，故以蓝框醒目标出。左侧为病因描述，证候与症状之间，以白框展现阳气被遏和气机阻滞的2个关键病机进展过程；而右侧则进一步展示出本证出现胃痛暴作时，可能出现的伴随症状。在了解病症的特点后，采用递进的大箭头，指向治法：以方药及其组成为表现形式，并按照药物的特性和功效，将方药的组成分组罗列，体现出组方的思路和原则。运用这种导图类型，充分展现寒邪客胃证候的发病全过程及其处理方法，呈现出一目了然的“可视化”效果，以便于触发学生的思维活动并建立逻辑关系。具体见图4。

4 讨论

思维导图模式由Tony Buzan^［6］提出，能够促进学生的发散性和系统性思维，具有可视化的优点，通过构建语义网络将独立的知识点联系起来^［7］。中医学理论内容复杂，思维导图可以有效整理和展示庞大的知识体系，使诊疗过程中的理论内容形象化。因此，将思维导图应用于中医内科学课程具有重要价值^［8］。中医内科学涉及复杂的辨证施治理论和庞杂的病证体系，知识点之间逻辑性强但关系复杂。通过分层次思维导图，能够将抽象的中医理论转化为直观、易理解的图示化形式，有助于学生梳理知识脉络，形成系统性的学科理解。此外，其强调核心知识的递进性与层次性，这种分层的设计有助于学生区分主次，从而更加高效地掌握学习内容。

分层次思维导图在中医内科学教学的应用中，可通过视觉化的表达方式，激发学生的学习兴趣，使学习过程更具参与感和互动性。并且能够帮助学生将复杂的病证、证型与治疗方法有机整合起来，搭建系统化的知识框架，避免碎片化学习，优化了知识结构。且分层次思维导图通过归纳、演绎的方式，帮助学生在学习理论知识时不断模拟和实践临床思维的过程，更符合强调辨证论治的中医思维模式的要求。

此外，分层次思维导图教学法在实际应用中还需注意以下方面：①需避免过于复杂或抽象，虽然中医知识体系庞大，但思维导图应保持适当的简洁性，过于复杂的导图可能导致学生理解困难。②需要平衡教学和学生的能力，不同层次学生的理解和接受能力存在差异，应根据学生特点调整导图的深度和广度。③要结合现代教学技术，如可利用在线工具或投影演示，使教学更加高效和生动，避免手绘导图在课堂演示中的局限性。

5 结语

分层次思维导图的应用目前主要集中于知识的梳理与讲解，但其在互动式教学中的潜力尚未完全开发。未来可以尝试将其与案例分析、翻转课堂等教学模式结合，进一步发挥其在激发学习兴趣、提升教学效果方面的作用。

参考文献

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[7] 刘春红，高恩宇，朱峰，思维导图在中医经典教学中的作用和优势［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（5）：86-88.

[8] 孟洪宇，孟庆刚.思维导图在中医诊疗过程中应用［J］.中华中医药学刊，2013，31（10）：2095-2097.

基金资助

安徽省教育厅高等学校省级质量工程教学研究项目(2017jyxm1386)

全国中医药研究生教育研究项目(YJS-YB-2023-07)

安徽省教育厅高校自然科学研究重点项目(2022AH050490)

安徽省教育厅高校自然科学研究重点项目(KJ2020A0445)

安徽省质量工程项目(2022xskc053)

中西医结合护理学术能力提升工程专项基金(ZXYJHHL-K-2023-M14)

安徽省教育厅新时代育人质量工程项目（研究生教育）(2023jyjxggyjY161)

安徽中医药大学校级教学研究项目(2023xjjy_zd002)