肠外补充多种微量元素对早产低出生体重儿微量元素水平的影响

摘要

目的:研究肠外补充多种微量元素注射液（I）对早产低出生体重儿血清微量元素水平的影响和安全性。方法:选择2020年3月—2020年8月出生后24 h内入我院新生儿重症监护室且需要肠外营养（parenteral nutrition, PN）支持的胎龄<37周、出生体重<2 500 g的早产低出生体重儿，每日肠外补充多种微量元素注射液（I） 1 mL·kg^-1,采用电感耦合等离子体质谱法（inductively coupled plasma mass spectrometry, ICP-MS）检测补充前后血清微量元素（Zn, Cu, Se, Mn）水平，收集患儿基本情况，记录住院期间每日体重、身长、头围，监测前白蛋白、白蛋白、C反应蛋白、降钙素原（procalcitonin, PCT）、血常规、肝肾功能及药物不良反应情况。结果:共纳入43例早产儿，其中男婴22例（51.2%）、女婴21例（48.8%）,胎龄（31.4±2.4）周，出生体重1 430（1 200, 1 830） g,肠外补充多种微量元素起始日龄2（1,2） d,补充时间11（9,17） d。补充后，血清Cu和血清Se水平均显著升高（P<0.05）,血清Mn水平显著降低（P<0.05）,血清Zn水平无显著性差异（P>0.05）;血清Zn水平与住院期间体重增长速率呈正相关（r=0.319,P<0.05）;血清Se水平和出院体重（r=0.303,P<0.05）、出院体重Z值（r=0.533,P<0.05）均呈正相关；前白蛋白显著升高（P<0.05）,PCT显著降低（P<0.05）,碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）、直接胆红素（direct bilirubin, DB）、肌酐（creatinine, Cr）显著升高（P<0.05）,谷草转氨酶（aspartate transaminase, AST）、γ-谷氨酰转移酶（gamma glutamyltransferase, GGT）、总胆红素（total bilirubin, TB）、血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）显著降低（P<0.05）;除1例患儿发生肠外营养相关性胆汁淤积（parenteral nutrition-associated cholestasis, PNAC）外，未见明显药物不良反应。结论:早产低出生体重儿每日肠外补充多种微量元素注射液（I）1 mL·kg^-1是安全的，并可有效提高血清Cu水平，维持早产低出生体重儿体内血清Zn和Se水平，改善血清Mn水平。

关键词

微量元素 / 低出生体重 / 早产儿 / 疗效 / 安全性