恩沙替尼治疗REV1-ALK/EML4-ALK复合ALK融合肺腺癌1例

摘要

间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）阳性是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的一个重要分子亚型。在临床上，复合ALK融合基因的报告较为罕见，尤其是在新型第二代和第三代ALK酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors,TKIs）已经广泛应用于临床治疗的情况下。这些新型TKIs相比传统化疗和第一代TKIs显示出了更好的疗效和中枢神经系统（central nervous system,CNS）穿透能力，成为ALK阳性晚期NSCLC患者的重要治疗手段。然而，尤其是在罕见的复合ALK融合基因情况下，这些药物的疗效和预后仍需进一步研究以指导临床治疗。本案例中，1例52岁的肺腺癌男性患者同时携带了新型REV1-ALK融合基因和EML4-ALK融合基因，这种情况在临床上较为罕见，对于其治疗响应和预后的影响尚不完全清楚。该患者接受了恩沙替尼治疗，恩沙替尼是一种国产的第二代ALK抑制剂，能够竞争性抑制ALK与ATP的结合，阻断酪氨酸激酶的磷酸化过程，从而抑制癌细胞的生长和增殖。治疗后迅速起效，并达到了持续部分缓解，用药时间已经超过10个月，这表明恩沙替尼在这种罕见复合ALK融合病例中可能具有较好的疗效。本案例为罕见复合ALK融合病例的治疗提供经验，并可能有助于指导未来的治疗决策。

关键词

间变性淋巴瘤激酶 / 重排肺癌 / 复合ALK融合基因 / 恩沙替尼