艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕治疗免疫性血小板减少症的疗效与安全性的网状Meta分析

摘要

目的:系统评价艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕治疗免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed, Embase, Cochrane Library及万方、维普、中国知网、CBM数据库关于艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕治疗ITP的随机对照临床试验(randomized controlled trial, RCT),检索期限为建库至2023年10月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，使用Revman 5.4以及R 4.3.2软件对所纳入的文献进行网状Meta分析。结果:共纳入9篇RCT文献，共包括1 229例患者。网状Meta分析结果显示使用艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕治疗ITP患者在总体血小板反应率方面高于安慰剂组，差异有统计学意义(P>0.05),概率排序为阿伐曲泊帕>海曲泊帕>艾曲泊帕>安慰剂；使用艾曲泊帕、阿伐曲泊帕治疗ITP在持久血小板反应率方面高于安慰剂组，差异有统计学意义(P>0.05),概率排序为阿伐曲泊帕>艾曲泊帕；在总体不良事件发生率方面，发生率由大到小的概率排序结果为阿伐曲泊帕>安慰剂>艾曲泊帕>海曲泊帕；在严重不良事件发生率方面，发生率由大到小的概率排序结果为阿伐曲泊帕>安慰剂>艾曲泊帕>海曲泊帕；在所有出血事件发生率方面，发生率由大到小的概率排序结果为安慰剂>艾曲泊帕>海曲泊帕>阿伐曲泊帕；在临床显著出血事件发生率方面，发生率由大到小的概率排序结果为艾曲泊帕>安慰剂>阿伐曲泊帕>海曲泊帕。艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕在总体不良事件发生率、严重不良事件发生率、所有出血事件发生率、临床显著出血事件发生率4个结局指标中，与安慰剂组对比差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:使用艾曲泊帕、阿伐曲泊帕和海曲泊帕治疗ITP有效且安全性较好，其中阿伐曲泊帕治疗ITP有效性最佳，海曲泊帕治疗ITP安全性最佳。

关键词

免疫性血小板减少症 / 艾曲泊帕 / 阿伐曲泊帕 / 海曲泊帕 / 系统评价