保肝药临床应用合理性与有效性分析：一项基于732例住院患者的单中心回顾性研究

摘要

目的:分析保肝药临床使用的合理性和有效性，探讨超说明书用药的循证依据、预防用药及联合用药的临床价值。方法:收集2023年1月—2024年12月住院使用保肝药患者数据，依据药品说明书、国内外指南及专家共识评价用药合理性，并通过住院期间使用保肝药前后肝功能指标变化评估有效性。结果:共纳入732例使用保肝药患者，保肝药合理用药592例(80.87%)，不合理用药共140例(19.12%)。合理用药分为符合说明书用药(252例，34.43%)和超说明书用药(340例，46.45%)，超说明书用药进一步分为符合用药指南(91例，12.43%)和符合专家共识(249例，34.02%)。不合理用药类型主要包括无肝病诊断用药58例(7.92%)、预防用药43例(5.87%)及重复用药20例(2.73%)。患者使用保肝药后谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平显著降低(均P<0.001);符合说明书用药组有效率显著高于不合理用药组(72.62%vs 53.57%,P<0.05);单独用药组、二联用药组和三联及以上用药组有效率无显著差异(62.54%vs 69.31%vs 62.79%,P > 0.05)。结论:保肝药临床应用需严格遵循说明书及权威指南，避免无指征用药及联用;本研究为临床合理用药和临床药师干预方向提供了参考。

关键词

保肝药 / 合理用药 / 超说明书用药 / 联合用药 / 有效性