亚胺培南/西司他丁/瑞来巴坦治疗呼吸机相关肺炎和医院获得性肺炎的药物经济学研究

摘要

目的:评估亚胺培南/西司他丁/瑞来巴坦（imipenem/cilastatin/relebactam,IMI/REL）在医院获得性细菌性肺炎（hospital-acquired bacterial pneumonia,HABP）和呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）患者中的成本效益，并以哌拉西林/他唑巴坦（PIP/TAZ）为对照，评估其在中国医疗体系下的经济性。方法:基于中国卫生体系视角，构建决策树-马尔科夫模型，模拟IMI/REL与PIP/TAZ从平均发病年龄至死亡的长期健康结局。疗效和安全性数据来源于一项Ⅲ期临床试验（NCT03583333），成本与效用参数则基于文献回顾与专家访谈确定。采用成本-效用分析方法，同时开展单因素和概率敏感性分析以验证结果稳健性。参考公开渠道可获取的销售价格(1 240元·瓶^-1)设定IMI/REL单价，进行基础与情景分析。结果:基础分析显示，IMI/REL组总治疗成本为164 275.71元，质量调整生命年（QALY）为4.32; PIP/TAZ组总成本为143 946元，QALY为4.13，增量成本-效益比（ICER）为104 991.37元·QALY^-1，低于我国3倍人均GDP阈值。情景分析结果表明，在未治愈患者部分存活的假设下，IMI/REL的经济性结论依然稳健。结论:在当前可得价格设定下，IMI/REL相较于PIP/TAZ具有良好的成本效益，为我国HABP/VAP治疗策略优化与医保支付政策制定提供了参考依据。

关键词

亚胺培南/西司他丁/瑞来巴坦 / 肺炎 / 药物经济学 / 成本-效用分析