图式思维工具在医学英文文献阅读教学中的应用

Application of schematic thinking tools in the teaching of medical English literature reading

摘要

作为未来从事医学及科研的医学生，医学英文文献阅读是其必须具备的能力，可以帮助医学生获得更多前沿知识，更好地将理论和实践结合起来。医学英文文献包含研究方法和临床疾病诊治原则，是医学生获得临床和科研知识尤其是前沿知识的主要来源。而英语基础薄弱的学生在英文文献阅读方面存在一定困难。笔者将Thinking Maps及Mind Map两大类图式思维工具运用于医学生英文文献阅读教学，帮助学生梳理英文文献，快速掌握文献阅读技巧。文章通过一篇英文文献的讲解介绍图式思维工具在英文文献教学中的应用，并采用问卷调查的方法调研该教学方法实施效果：有100%的学生表示该教学方法对英文文献的阅读有帮助，对理清英文文献主题，对文章结构及重点的把握都有很大的提高；所有学生认为有必要继续采用该教学方法进行英文文献学习。学生对图式思维工具辅助医学英文文献阅读持肯定态度。

Abstract

Medical students are the main personnel engaged in medicine and scientific research in the future, and medical English literature reading, their necessary ability, can help them obtain more frontier knowledge and better connect the theoretical knowledge with practice. Medical English literature includes research methods and clinical diagnosis and treatment principles, and it is the main source for medical students to obtain clinical and scientific research knowledge, especially cutting-edge knowledge. However, students with weak English-learning basis still have difficulty in medical English literature reading. In this paper, two schematic thinking tools, Thinking Maps and Mind Map, were applied in the teaching of medical English literature reading of medical students, helping them sort out English literature and quickly mastering literature reading skills. This paper introduces the application of schematic thinking tools in English literature teaching through the explanation of an English literature, and uses questionnaire survey to investigate the implementation effect of this teaching method. 100% of the students expresses that this teaching method is conducive to English literature reading, and greatly improves the clarification of the theme of English literature and the mastering of the structure and key points of the article. All students believe that it is necessary to continue to use this teaching method for English literature learning. Students hold positive attitude towards the aid of schematic thinking tools in reading medical English literature.

Graphical abstract

关键词

图式思维工具 / 英文文献阅读 / 教学方法 / 医学生

Key words

tool of schematic thinking / English literature reading / teaching method / medical students

医学生在文献阅读方面仍存在的一些问题，需要更有效的解决方式^[1]。从阅读本身来讲，文献阅读仍然存在“碎片化”的问题，阅读时只见树木不见森林，难以融会贯通；从学情角度讲，教师面对基础薄弱的医学生进行阅读教学，总是很难兼顾语言的学习和意义的建构；从课标角度讲，怎样的方式能够更有效地落实学生英语核心素养的培养。医学文献大部分以英文为主，而且文章数量巨大^[2]，如何从大量文献中快速获得所需要的知识是医学生面临的考验。医学生不仅需要记忆大量的医学专业词汇^[3]，而且需要掌握英文文献的主旨大意，这些工作耗费了医学生大量的时间。英文文献作为医学生获得知识的一个重要来源，快速掌握英文文献的内容对医学生的发展至关重要。英文文献的阅读需要将英文阅读水平和医学知识很好地融合，需要兼顾英文和医学两方面内容，这往往让学生难以应对^[4]。这些问题都是笔者着手研究图式思维工具的出发点，希望借以科学思维工具还原大脑思考的本来方式，帮助医学生快速掌握大量的英文文献，获取医学知识，为其以后的临床和科研发展打下坚实基础。图式思维工具教学在提高学生的语言能力的同时，有助于培养学生的思维品质和学习能力，增强学生的学习兴趣，提升学习效果^[5]。

图式思维工具自问世以来，就被国内外各学科领域学者学习、应用和研究。近年来，国内对图式思维工具在英文文献领域的实践研究也在不断升温，包括如何利用思维导图有效辅助英语教学^[6]、思维导图在不同领域英语学习的具体应用步骤^[7]、思维导图的种类及其应用^[8]、思维导图在提升学生英语核心素养中的应用^[9]等。医学作为自然科学最重要的学科之一，关乎人们的生命健康。但是，对于不同种类的图式思维工具在医学生英文文献中的适用性的研究非常罕见，本研究将图式思维工具的方法引入到医学生的英文文献教学中，将英文文献进行梳理，把复杂的医学知识和晦涩难懂的医学英文条理化、简单化，使医学生更容易接受和理解。

通过对Thinking Maps和Mind Map两大类图式思维工具在医学生英文文献阅读中的实践分析，以一篇英文文献为例讲解该阅读方式，探究图式思维工具在医学英语文献阅读教学中的应用，为图式思维工具辅助英文文献阅读教学总结经验。

1 图式思维工具的分类

1.1 Thinking Maps

Thinking Maps 是美国教育学博士Hyerle D N ^[10]于1988年开发的一种帮助学习者提高学习能力的图式工具。Thinking Maps是展现大脑思维的一种图式语言，它将思维转化为视觉可见的语言。Hyerle 将Thinking Maps分为八种类型（如图1所示），每种类型表达不同的逻辑关系，包括Circle Map圆圈图（联想）、Bubble Map气泡图（描述）、Double Bubble Map双气泡图（对比）、Tree Map树状图（分类）、Brace Map括号图（概括）、Flow Map流程图（顺序）、Multi-Flow Map复流程图（因果）、Bridge-Map桥型图（类比）。Thinking Maps能够体现思维过程，建立事物之间的联系。它可以帮助学生获取和巩固知识，促进其对知识获取过程的思考。

1.2 Mind Map

Mind Map（如图2所示）在国内被译为“思维导图”。思维导图是英国心理学家、教育家东尼·博赞于20世纪60年代发明的思维工具。这一工具将词汇、图形、数字、逻辑、节奏、色彩等逻辑思维和抽象思维元素综合运用于带顺序标号的形似人的大脑神经的树状结构图中，形象地表现人对某一事物具体的思维过程。思维导图是用图表现的发散性思维，是发散性思维的外在表现。思维导图是一种可视图标，也是一种整体思维工具，可应用于所有认知功能领域，尤其是记忆、创造、学习和各种形式的思考。

1.3 Thinking Maps与Mind Map的比较

如今在教学领域讨论最多的图式思维工具就是Thinking Maps和Mind Map这两类。国内现有关于图式思维工具辅助英语教学的研究大多数是针对Thinking Maps的理论和实践研究，许多研究者也将Thinking Maps直接译为“思维导图”。但这个“思维导图”与Mind Map是不同的。Thinking Maps除了能够展示思维过程外，还能用不同种类的导图清晰体现多个信息和事物之间复杂的逻辑关系。Mind Map的特点是它的中心主题更突出，更符合大脑本来的信息组织模式，能够帮助学习者有条理、有层次地组织和记忆信息，还原发散性思维。为了避免混淆概念，本研究直接采用Thinking Maps和Mind Map的英文名称。

2 图式思维工具英文文献阅读教学应用案例

医学生通过阅读英文文献可以掌握一定的语篇知识。例如：了解语篇的主要结构特征；掌握语篇中的信息组织方式，如语篇中新旧信息的布局及承接关系；理清语义成分之间的逻辑关系。这些都可以在图式思维工具的辅助下清晰地梳理出来。不同语篇类型所适用的图式思维工具不同，鉴于医学文献对于医学生而言，尤其是英语基础较薄弱的医学生具有一定的难度，原因在于医学文献具有一些专有名词等生僻词汇，通常会对英语基础薄弱学生的阅读造成一定的障碍^[12]。同时，学生阅读这一类文章，虽不需要对复杂情节进行梳理，但依然要能够在读完文章后清楚说出文中说明了哪些方面，包含了哪些重要的事实性信息。该文将举例介绍图式思维工具在阅读英文文献教学中的应用。

另外需要说明的是，在利用图式思维工具辅助英语文献阅读学习的过程中，教师可以根据学生的水平将绘图的任务安排在学习的不同环节。对于图式思维工具使用初学者或英语水平较薄弱的学生，可以由教师一边梳理文章一边引导绘图；对于已经掌握图式思维工具使用的学生以及英语水平中上等的学习者，可以让学生利用图式思维工具自主阅读文章。

以英文期刊World Journal of Gastroenterology的英文文献Aspiration therapy for acute embolic occlusion of the superior mesenteric artery^[13]为例，这篇文献介绍了导管抽吸急性肠系膜上动脉栓塞的方法及效果，比较适合使用Thinking Maps进行关键信息的层次性梳理（如图3所示）。

2.1 确定主题

教师第一步要带领学生明确文章的中心主题，文章的主题已经在标题Aspiration therapy for acute embolic occlusion of the superior mesenteric artery中明确指出了，因此板书导图的中心词就可以生成了。如果是标题不太明确的文章则需要教师引导学生先初读文章，概括中心大意。

2.2 确定导图类型并抓取关键词

在确定中心主题之后，学生进行文章的初期阅读，确定导图类型及第一层级关键词。对于这篇文章，学生首先要清楚这篇文章介绍了什么疾病，再了解疾病的诊治方法，最后治疗方法的效果如何，这类文章就比较适合Thinking Maps。因此，教师在这一步首先可以引导将所介绍的治疗方法在思维导图的第一层级信息画出来，这样学生也就对这篇文章的框架有一个清晰的了解。对于基础薄弱的学生，教师可以做一些铺垫和引导，帮助学生明确阅读方向。

2.3 细读文章，补充二级信息

绘制完第一层级信息后，进入细节阅读，对治疗方法进行解读。由于这篇文章对肠系膜上动脉栓塞疾病诊疗过程进行描述，因此在课上教师可以先通过问题引导，带领学生梳理一、两个流程，其余由学生自主完成。例如，教师可以带学生阅读摘要一段，并提出相应问题，如该文章的中心思想是什么？该疾病如何诊断及治疗？治疗的效果如何？学生回答这些问题后，就能够了解该文章最核心的内容。同时，学生可以用关键词将答案记录在导图之下。之后按照同样的方式提取下一步关键信息。

第二步和第三步是考查和检测学生阅读理解的关键，即对文章结构和细节关键词的把握，要想让学生能够自主完成这两步是需要一段时间训练的，教师需要在课上给予适当的指导和反复的训练。

2.4 导图辅助复述，讨论深层意义

导图的作用，除了可以很清楚地帮助学生梳理文章信息之外，还能够辅助其记忆和表达信息。笔者通过课堂实践发现，学生在导图的辅助下，能够更加清晰并且有逻辑地进行英文文献复述。Aspiration therapy for acute embolic occlusion of the superior mesenteric artery这篇文章介绍的是治疗疾病的方法，可以让学生对文章进行复述，以加深学生对治疗方法的理解。之后，则可以对该治疗方法所带来的深远意义或其成为有效治疗的原因等话题进行探讨。当然，教师可以根据文章的特点决定是否有必要进行复述或丰富复述的情景。

这篇文献是笔者在使用思维导图进行阅读教学辅助后，对思维导图的作用感触最深的一篇课文。由于这篇课文词汇和内容相对较难，对于基础中下的学生来说，要想搞清楚文章讲了哪些关键信息是不太容易的。而在引入思维导图辅助阅读教学后，思维导图能够清晰地梳理出这篇文章的关键信息及其层次关系，让学生对全文有一个清晰的了解，而不是“只见树木不见森林”，读了下一段忘了上一段。同时，运用导图也能很好地帮助教师理清阅读教学的层次。针对这篇文章，教师在指导学生阅读时建议学生根据自己的理解运用图式思维工具画出导图以梳理这篇文章的内容，该文章可以借助流程图进行梳理，学生在梳理流程图时可以达到对文章的掌握。下面为学生阅读该文章后绘制的流程图。一篇几千字的英文文章通过梳理达到掌握的效果（如图4所示）。

3 教学应用效果

为了了解图式思维工具辅助医学英文文献阅读的教学效果，采用自制问卷在英文文献阅读后对学生进行调查，了解其对该教学方法的满意度，包括是否促进学习、是否促进思维培养、是否有利于知识掌握、是否提高学习效率、是否有利于自我提升，以及今后开展的必要性等方面。采用Likert 5级评分法评估满意度，从“非常不满意”到“非常满意”依次赋分（1~5分）。选取2023年5—10月在首都医科大学宣武医院血管外科就读并接受图式思维工具辅助英文文献教学的20名研究生为调查对象。结果显示，100%的学生表示该教学方法对英文文献的阅读有帮助，对厘清英文文献主题，把握文章结构及重点等均有很大的提高；所有学生认为有必要继续采用该教学方法进行英文文献学习，对图式思维工具辅助医学英文文献阅读持肯定态度，满意及非常满意达到90%，学生认为该方法更容易理解英文医学知识。医学生的基本情况如表1所示，问卷调查结果如表2所示。

4 讨论

文章通过讨论图式思维工具在医学英文文献阅读教学中的实践应用，总结图式思维工具在英文文献阅读教学中的适用性。希望能够以导图作为突破口，激发学生的英文文献学习兴趣，促进学生对英语文献的理解和运用。该教学方法以学生为中心^[14]，通过问卷调查结果显示医学生对该教学方法持肯定态度，对学生能力自我提升有很大帮助，所有学生认为有必要开展该教学方法。

国外在基础知识教学和临床技能培训中，其课堂教学模式以文献讨论、案例分析和情景再现等为主^[15-17]。随着中国教育改革的深入，对医学生的要求也逐年提高。医学生需完成临床培训和科研培训。教学基地要培养出合格的医学人才。通过文献阅读，学生业余时间需用一定时间准备，把课余时间充分利用起来，督促学生努力学习，掌握最新的医学前沿知识。通过思维导图让医学生快速梳理文献主要内容，掌握知识。问卷调查结果显示，所有学生认为该教学方法利于知识的学习^[18]。通过该教学方法的引进可以节省大量阅读时间，在学生阅读文献时先引导学生自己解决遇到的问题，培养其独立思考和独立解决问题的能力^[19]。通过问卷调查，85%的学生认为该教学方法可以提高学习效率；90%的学生认为对思维的培养有帮助。

医学英文文献所报道的均为最前沿的知识，可以让学生了解最新的科研方法及科研思路，学习掌握疾病诊治原则并提出最新的见解。这种以文献为中心的讨论式教学，使得科研与临床结合起来，更能提高医学生的学习英文文献的兴趣。该文调查结果显示，100%的学生认为其可提高学习兴趣，有利于学习。学习兴趣的提高要依靠学习方式的改变^[20]。通过引进图示思维工具，可以让学生更好地理解文献，临床医学作为一门相对独立的学科，有别于其他学科，有其自身的特点，既要求学生有科研能力又要求有临床水平。临床和科研又是相互促进的，而文献阅读可以很好地将两者结合起来，在文献阅读中不仅将科研和临床很好地结合，同时也做到教与学相长，为以后学生的发展奠定坚实的基础。图示思维工具有助于医学生在巨大的英文文献体量下快速筛选出有用信息，节约时间成本，为进一步发展打下基础。

值得一提的是，在使用图式思维工具辅助英文文献阅读教学的过程中，要注意关注文章主题意义的建构，比如导图的层级不能只停留在主题和第一层级，应继续深入挖掘第一层级下的分支因素；除了讨论导图不同层级之间联系之外，还可以讨论不同分支之间的关联；教师应注意回归对文章的主题及作者态度的探讨等，这样才能避免为了画图而画图。

该文以一篇英文文章为实例详细讲述了图式思维工具在医学英文文献阅读中的应用，通过该教学方法的引进可以提高学生的学习效率，更利于学生对知识的掌握和巩固，在学习中锻炼思维逻辑。对医学生的培养有着积极作用，但该文缺乏对比性研究报告，需要在以后的研究中进一步探讨该教学方法的意义及优缺点。

参考文献

[1] 李政灏, 孙定亚, 邵麒.文献阅读开启医学生第二课堂的实践[J].基础医学教育, 2021, 23(5): 312-314.

[2] 史文静, 许梅燕, 欧玉华, 等. 浅谈混合式英文文献阅读在妇产科专业型硕士研究生规范化培训中的作用[J].中国卫生产业, 2022, 19(19): 32-35.

[3] 聂莹. 思维导图在医学专业英语词汇教学中的运用[J].中国继续医学教育, 2019, 11(31): 50-52.

[4] 许军英, 冯叶叶, 廖原, 等. 文献阅读在医学免疫学教学中的应用[J].农垦医学, 2020, 42(1): 88-91.

[5] 张茜, 姚青, 李建宁, 等. 思维导图在生物化学教学中的应用[J].卫生职业教育, 2023, 41(22): 73-77.

[6] 刘明容. 西藏初中英语教学现状及优化路径探析: 思维导图在英语教学中的应用[J].西藏科技, 2020(3): 35-36.

[7] 王鸿懿. 运用思维导图发展思维品质的高中英语教学案例[J].英语学习(教师版), 2016(9): 43-47.

[8] 付春敏. 英语阅读教学中思维导图的应用[J].英语学习(教师版), 2018(8): 16-20.

[9] 关媛. 思维导图在核心素养英语阅读教学中的应用[J].英语学习(教师版), 2018(8): 9-15.

[10] HYERLE D N, ALPER L.Student Successes with Thinking Maps:School-based Research,Results,and Models for Achievement Using Visual Tools[M].Calif:Corwin Press,2011.

[11] Buzan T, Buzan B.The Mind Map Book:How to Use Ra-diant Thinking to Maximize Your Brains Untapped Potential[M].NewYork:Plume,1996.

[12] 郑雅心, 林奕真. 翻转课堂与案例教学在口腔医学英语中的应用[J].中国继续医学教育, 2023, 15(8): 94-97.

[13] LIU Y, TONG Z, HOU C, et al.Aspiration Therapy for Acute Embolic Occlusion of the Superior Mesenteric Artery[J].World Journal of Gastroenterology,2019,25(7): 848-858.

[14] 魏春燕, 王振生, 杨银, 等. 思维导图在人体寄生虫学教学中的应用[J].基础医学与临床, 2022, 42(1): 193-196.

[15] 郑元元, 李晓蓉, 熊杰, 等. 文献讨论辅助知识讲授的教学模式在药理学教学中的探索[J].药学教育, 2022, 38(5): 48-51.

[16] 刘慧慧. PBL联合案例分析教学法在麻醉实习教学中的应用评价[J].中国继续医学教育, 2023, 15(12): 78-82.

[17] 刘玮. 情景再现法联合问题导向式教学法带教在神经外科实习护生中的应用效果[J].中国民康医学, 2022, 34(12): 142-145.

[18] 梁珉. 口腔教学思维导图在自主学习能力中的应用[J].中国继续医学教育, 2022, 14(16): 166-170.

[19] 张栓成, 方敬, 刘淑彦, 等. 案例教学法在中医基础理论课程中的应用探讨[J].中医教育, 2022, 41(2): 57-59

[20] 沈逸, 陈砚卉, 周婕. 全英文Tutorial教学对生物医学本科生学习行为方式影响的问卷调查与研究[J].中国高等医学教育, 2021(8): 81-82.

基金资助

国家重点研发计划项目“泛血管疾病综合防控体系的研究及推广—泛血管疾病规范化治疗的探索”(2021YFC2500504)

国家重点研发计划项目“老年血管疾病整体化防控模式与技术研究”(2022YFC3602404)