皮肤性病学线上线下混合教学模式探索

Exploration of online and offline blended teaching mode of Dermatologic Venereology

摘要

目的 观察皮肤性病学线上线下混合式教学模式在五年制临床医学本科教学中的应用效果。 方法 选取锦州医科大学2022年9月份进入大四临床课程的五年制临床医学本科生6个班共计182人为研究对象，采用随机分组的方法分为试验组（n=90，混合教学模式组）和对照组（n=92，传统教学模式组），每组各3个班级，使用相同教材及教学大纲对学生进行教学。课程结束后比较两组学生理论考试成绩和教学满意度。 结果 试验组学生理论考试成绩及教学满意度调查均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 皮肤性病学线上线下混合教学模式有利于提高学生的学习效率，提升学生临床思维能力，值得在教学中进一步推广应用。

Abstract

Objective To observe the application effect of online and offline blended teaching mode of Dermatologic Venereology in five-year undergraduate teaching of Clinical Medicine. Methods 182 undergraduate students majoring in Clinical Medicine from six classes of five-year program of Jinzhou Medical University, who just entered senior clinical course in September 2022, were selected as the research objects and divided into the experimental group (n=90, taught by blended teaching mode) and the control group (n=92, taught by traditional teaching mode), with 3 classes in each. Both groups were taught by the same teaching materials and syllabus. After teaching, students’ scores of theoretical exam and teaching satisfaction were compared. Results The scores of theoretical exam and teaching satisfaction in the experimental group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Online and offline blended teaching mode of Dermatologic Venereology is conducive to improving students’ learning efficiency and enhancing their clinical thinking ability, which is worthy of further popularization and application.

关键词

皮肤性病学 / 混合式教学 / 本科生教学

Key words

Dermatologic Venereology / blended teaching / undergraduate teaching

随着信息技术的飞速发展，教育领域正经历着一场深刻的变革。2018年，教育部在全国高等学校本科教育工作会议中明确指出，高等教育教学改革的发展方向应当以学生为中心，重塑教学形态、创新教学模式^[1]。这一指导思想为后续教学模式的创新提供了明确的方向。传统教学模式以教师为主导，强调知识的“传授”，学生则处于被动接受的地位^[2-3]。这种主客体分离的教学方式难以满足当代社会知识更新迅速、学习需求多样化的要求。2020—2022年间，线上教学作为一种新兴的学习模式，得到了广泛应用并快速发展，为线上线下混合教学模式的探索提供了技术基础和实践平台^[4]。混合教学模式依托网络信息技术，结合丰富的数字化资源，通过音视频等多媒体手段，实现实时与非实时的教学活动。这种模式打破了时间和空间的限制，极大地提升了学生学习的灵活性和主动性，使得教学活动可以超越校园的界限，更广泛地传播知识^[4]。然而，单一的线上教学对学生的自律性和自驱性提出了更高要求，这对保证教学质量带来了挑战。皮肤性病学作为医学院校的必修课程，是一门以形态学为主、临床应用性强的学科^[5]。该学科病种繁多，皮疹形态多样，诊断难度较大，这要求学生不仅要掌握丰富的理论知识，还要具备敏锐的临床思维和诊断能力。传统的被动式教学模式已难以满足现代医学教育的需求，更无法适应高素质人才培养的目标。在有限的教学时间内，如何让学生有效掌握并运用皮肤性病学知识，成为了教育工作者亟须解决的问题。此次研究旨在探索和实践线上线下混合式教学模式在皮肤性病学教学中的应用。该研究通过对比传统教学模式，从教学效果评价、教学满意度评价等多个维度，全面评估混合教学模式的可行性和优势。期望通过本研究，为皮肤性病学教学改革提供新的视角和方法，以期达到提升教学质量、培养学生临床思维能力、促进学生主动学习的目的。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取锦州医科大学2022年9月份进入大四课程的五年制临床医学专业本科6个班共计182人为研究对象，采取随机分组的方式分为传统教学模式组（对照组，n=92）和混合教学模式组（试验组n=90），每组3个班。

1.2 教学方法

两组学生均采用人民卫生出版社出版的国家卫健委“十三五”规划教材张学军等主编的第9版《皮肤性病学》进行教学。

试验组采用了线上线下混合式教学模式，该模式以学生为中心，通过精心设计的线上预习、面对面互动教学和线上复习巩固三个阶段，全面提高学生的临床思维能力和学习效率。

①线上预习阶段 在线上预习阶段，教师利用“好大夫”和“优麦医生”App中的典型病例作为教学元素，编写线上教学PPT。学生在课前通过PPT进行预习，了解即将学习的内容，并在线上平台提出自己的疑问和思考。这一阶段的目的是激发学生的好奇心和求知欲，培养学生的自主学习能力。

②面对面互动教学阶段 在面对面互动教学阶段，教师采用了传统的课堂教学与CBL（case-based learning,CBL）教学相结合的方式。教师根据学生的预习情况，针对性地进行知识点的讲解和病例分析，引导学生进行小组讨论，鼓励学生提出自己的见解和解决方案。此外，教师还利用雨课堂平台辅助教学，通过实时地互动和反馈，及时调整教学策略，确保教学内容的实时性和有效性。

③线上复习巩固阶段 线上复习巩固阶段是混合式教学模式的重要组成部分。在这一阶段，学生可以通过雨课堂平台回顾课程内容，参与线上讨论，完成课后作业和自我测试。教师通过平台收集学生的学习数据，分析学生的学习情况，为学生提供个性化的学习建议和辅导。

④临床见习与考核 在临床见习部分，教师遵循“温习基础理论+见习临床真实病例”的模式。学生在教师的指导下，独立思考疾病的诊断和鉴别诊断等问题，通过实际的临床案例分析，加深对理论知识的理解和应用。授课教师与学生以病例为中心进行讨论交流，通过见习课考试，将成绩计入形成性考核，以此激励学生积极参与临床实践，提高临床思维能力。

⑤教学效果的评估与反馈 为了确保教学模式的有效性，教师采用了多维度教学效果评估方法。通过期中和期末标准化闭卷答题测试，以及教学满意度问卷调查，全面评估学生的学习成果和对教学模式的满意度。测试试卷由未参与授课的高年资专业教师出题，确保了考核的公正性和有效性。

对照组采用传统教学方法，课堂教学程序为“以教师讲授为主→标准化试卷闭卷答题”。

1.3 教学效果评价

学生课堂满意度 在全部课程结束后，采用不记名方式对学生进行满意度问卷调查，内容包括课堂教学方法、教学模式、考核方式、课堂收获度等四个方面。采用Likert5级评分法从低到高赋分（非常不满意1分、不满意2分、一般3分、满意4分、非常满意5分）。试验组以线上雨课堂发放问卷填写，对照组采用线下集中纸质版问卷填写形式。

成绩考核 在课程中期及全部课程结束后分别对学生进行两次标准化闭卷答题测试，测试试卷由未参与授课的高年资专业教师出题，题目内容遵循教学大纲要求，题型包括客观题、简答题、病例分析题，试题满分为100分（客观题30分，主观题70分）。集中闭卷统一测试，试验组通过雨课堂发布试卷，对照组纸质版试卷作答。

1.4 统计分析方法

采用SPSS 27.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用(\overline{x}± s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用n(%)表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的一般资料

试验组学生90名（男性42名，女性48名），年龄18～21岁，平均年龄（19.11±0.48）岁；对照组学生92名（男性47名，女性45名），年龄18～20岁，平均年龄（19.09±0.71）岁。所有学生均为高考进入本校，学生入学成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05）；所有学生均是本学期第一次学习皮肤性病学课程。

2.2 两组学生理论考试成绩比较

试验组学生期中平均成绩（84.42±5.83）分，高于对照组的（78.05±8.08）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组学生期末成绩（82.58±5.92）分，高于对照组的（74.48±8.22分），差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.3 两组学生教学满意度比较

教学模式是宏观的教学设计框架，包括教学目标、内容、方法、媒体和评价等多个方面。教学方法是具体的教学实施策略，是教学模式中用于实现教学目标的具体手段。在该研究中，教师采用了混合式教学模式，其中包括了多种教学方法，如案例教学、小组讨论、线上互动等，旨在提高学生的参与度和学习效果。

试验组对教学方法的满意度（非常满意和满意的比例为94.4%）高于对照组（84.8%），差异具有统计学意义（χ²=34.370，P＜0.001）；对教学模式的满意度试验组（非常满意和满意的比例为97.8%）高于对照组（76.1%）,差异具有统计学意义（χ²=48.584，P＜0.001）；在考核方式满意度方面，试验组（非常满意和满意的比例为87.8%）和对照组（80.5%）差异无统计学意义（χ²=2.932，P＞0.05）；试验组在课堂收获度方面（非常满意的比例为91.1%）高于对照组（29.3%），差异具有统计学意义（χ²=75.304，P＜0.001）。如表2所示。

3 讨论

3.1 混合教学模式有助于提升皮肤性病学教学效果

皮肤性病学混合式教学模式将线上教学和传统教学有机融合，客观全面地展示了教学动态。教学过程以学生为中心，分为提前预习、实际诊疗、系统讲解三个步骤，可使学生通过带着问题、解决问题、总结问题的方式熟悉和掌握皮肤性病学知识，并将问题融入见习和实习，从而使本科生的学习效率得到提高^[6]。此外，学生还可以反复观看学习课程。授课教师通过雨课堂分享病例资料，邀请领域内专家开展集中讲座，不仅强化了医学生的视听效果，激发了学生的临床思维和想象力，还可以随时学习积累宝贵的各类皮肤病医学资料。这种模式有利于学生进行自主学习，独立发现问题、解决问题，培养了学生主动探索、自主学习的能力，有利于自主创新型医学人才的培养^[7]。

此次研究基于雨课堂，形成了线上线下混合教学模式，有助于提升皮肤性病学教学效果和学生参与度。试验组学生不仅利用传统的教材，还结合了“好大夫”和“优麦医生”等App中的病例分析和讲解。雨课堂和移动医疗App的使用，为教学提供了更多的可能性和增加了灵活性，也提高了学生的学习兴趣和参与度。教师在教学过程中以问题为导向，鼓励学生主动思考和探索，以培养学生的自主学习能力和问题解决能力；注重学生的临床实践，无论是试验组还是对照组，都强调了临床实践的重要性，尤其是试验组通过病例分析和讨论，加深了学生对疾病诊断和鉴别诊断的理解，并通过多元化的评价方式对教学效果进行评价，以确保评价的全面性和客观性。

从研究结果看，试验组在多个关键维度上均优于对照组，试验组在考核成绩、教学方法满意度、教学模式满意度以及课堂收获度等方面均有显著提升，这些结果充分证明了基于雨课堂的皮肤性病学混合教学模式的积极效果。在成绩方面，试验组学生表现出色，显示出该教学模式在促进学生知识掌握和应试能力上的显著优势。而在教学方法满意度和教学模式满意度方面，试验组学生普遍给予授课教师较高的评价，这表明该教学模式不仅提高了学生的学习效果，也提升了学生的学习体验和兴趣。尤为值得一提的是，试验组在课堂收获度满意度方面同样表现出色，学生们认为该教学模式使他们获得更多的学习收获，进一步表明基于雨课堂的混合教学模式在皮肤性病学教学中的有效性和价值。然而，在考核方式满意度方面，两组学生之间并未展现出统计学差异。这一结果提示教师，虽然试验组在教学模式和方法上有所创新，但在考核方式上仍需进一步探索和完善，以便更好地满足学生学习的需求。综上所述，基于雨课堂的皮肤性病学混合教学模式在教学方法、教学模式和课堂设计等方面均显示出积极效果，对学生的成绩和满意度产生了积极作用。然而，在考核方式方面仍有待进一步改进。由于研究对象仅限于锦州医科大学2022年9月份进入大四课程的五年制临床医学专业本科生，样本量相对较小，研究结果可能存在一定偏倚。

3.2 皮肤性病学混合教学模式亟待解决的问题

在皮肤性病学教学中，软件技术支持的质量直接关系到教学资料的真实性和价值高低。当前，技术局限导致难以获取和处理高质量的病例资料，如皮损图片和病历，这可能影响教学效果和学生体验。因此，加强软件技术支持，确保教学资料的高质与真实性，是亟待解决的关键问题。这一崭新的教学模式对教师提出了更高的要求，雨课堂不仅要求教师熟练掌握线上教学软件的操作，还需要在实际教学中明确教学目标，有效筛选和整合网络资源，保持资料的更新和数据的动态调整，以应对多变的教学需求。这无疑对教师的教学能力和专业素养提出了更高的挑战^[8]。

3.3 皮肤性病学混合式教学质量提升策略

为确保皮肤性病学教学质量，须构建完善的混合教学资源体系，明确建设框架和标准。教学资源应涵盖文字、音频、视频等多种形式，内容连贯且易于整合，以满足不同学习者的个性化学习需求^[9]。要选派专业知识扎实、教学能力强、适应新教学模式的教师，通过在线辅导和研讨会形式，分享教学经验与成果，帮助其他教师提升混合式教学能力，以适应线上线下混合教学模式的要求^[10]。构建以学生为中心的学习支持服务体系，包括资源、学习过程、技术设施和行政管理服务子系统，服务内容应综合学科支持、思维能力培养、创新能力培养及教学行政支持等多方面，以确保服务形式的多样性和连续性，满足学生的全面发展需求^[11]。

4 展望

随着无线网络技术的飞速发展，皮肤性病学混合教学模式所面临的技术壁垒正逐步被攻破，极大地推动了其在本科教学中的应用。这一变革不仅为缩小地区间的教学差异提供了关键途径，更为皮肤性病学混合式教学的普及和发展注入了新的活力。

目前，教师仍需要积极探索符合中国国情的混合式教学模式，以满足各级各类人员（包括本科生、研究生、进修医师等人员）的学习需求。我国学历教育和继续医学教育正处于蓬勃发展的阶段，预示着在不久的将来，皮肤性病学混合式教学将更加完善，管理和评价制度将更加智能多元，课程设计将更加多样化、全面化，师资力量也将更加雄厚，多种教学模式将在实践中不断涌现，共同推动医学教育朝着更加健康、有序的方向发展。

参考文献

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基金资助

锦州医科大学2021年大学生创新创业训练计划项目(X202110160029)

锦州医科大学2021年教育教学研究与改革项目(YB2021065)