数字化转型视域下以赛证融通为导向的母婴护理综合实训课程改革研究

Reform of comprehensive training courses in maternal and infant care guided by the integration of competition and certification from the perspective of digital transformation

摘要

目的 立足母婴护理综合实训实施的现实困境，探索数字化转型视域下以赛证融通为导向的课程改革路径与实践成效。 方法 联合职业院校技能大赛评委和企业专家组建教学团队；结合教学标准、岗位职业规范、“1+X”职业技能等级标准以及大赛规则将课程内容进行模块化处理；依托多模态综合实训环境挖掘数字技术资源在课程中的应用潜力，设计“双线三阶四环”实训模式，提出“探真—求正—解技—化行”实训路径；以2022级护理学生为授课对象实施教学，采用“多元多维”考核方式进行学习评价。 结果 共计316名2022级护理学生参与并完成课程改革教学，课前任务完成率及课中教学活动完成良好率>80%、课后任务完成率>90%；综合素养能力考核平均得分86.79分；学生课程学习体验感和获得感认同率>90%。2022级学生课程终末成绩（87.02±1.23）分，高于2021级学生（320人）课程终末成绩（81.65±2.95）分，两者的差异具有统计学意义（t=3.35，P<0.05）；2022学生母婴护理初级证书获取率96.2%，优于2021级学生母婴护理初级证书获取率84.68%，两者差异具有统计学意义（χ²=24.31，P<0.01）。 结论 数字化转型联合赛证融通为实训课程改革注入新活力，适配性破解了传统实训教学困境，有利于三维教学目标的有效达成和综合职业能力的跨越提升。

Abstract

Objective In view of the actual difficulties in the implementation of comprehensive practical training in maternal and child care, this study explored the course reform path and practice effects guided by the integration of competition and certification from the perspective of digital transformation. Methods We collaborated with judges of vocational college skills competitions and enterprise experts to form a teaching team; modularized the course content by combining teaching standards, job professional norms, “1+X” vocational skill level standards, and competition rules; based on the multi-modal comprehensive training environment, explored the application potential of digital technology resources in the course, designed a “dual-line, three-order, and four-ring” training mode, and proposed an “exploring truth-seeking correction-solving technology-implementing” training path. The new teaching mode was implemented among nursing students of grade 2022, and a “multiple and multi-dimensional” assessment method was used to evaluate their learning. Results A total of 316 nursing students of grade 2022 participated in and completed the course teaching. The completion rate of pre-class tasks and in-class teaching activities was over 80%, and the completion rate of post-class tasks was over 90%. The average score of comprehensive literacy assessment was 86.79 points. The recognition rate of students’ learning experience and sense of achievement in the course was over than 90%. The final score of students of grade 2022 was (87.02±1.23), which was higher than that of 320 students of grade 2021 (81.65±2.95), with significant difference (t=3.35, P<0.05). The acquisition rate of the primary certificate in maternal and child care for students of grade 2022 was 96.2%, which was significantly better than the acquisition rate of 84.68% for students of grade 2021 (χ²=24.31, P<0.01). Conclusion The combination of digital transformation and competition-certification integration has injected new vitality into the reform of practical training courses and overcome the difficulties in traditional practical training teaching with adaptability. Therefore, it is conducive to the effective achievement of three-dimensional teaching goal and the leaping improvement of comprehensive professional abilities.

Graphical abstract

关键词

数字化转型 / 赛证融通 / 母婴护理 / 综合实训 / 课程改革

Key words

digital transformation / competition-certification integration / maternal and infant care / comprehensive practical training / course reform

随着经济社会的发展和生育观念的转变，大众对于母婴护理服务需求呈现刚需化和高质化，母婴护理结构性供需矛盾突出^[1]。“服务需求、就业导向”是现代职业教育的基本原则^[2]。为适应母婴行业的迭代升级，拓宽护理毕业生就业渠道，宣城职业技术学院自2021年入选为“1+X”母婴护理职业技能等级证书试点院校以来，主动调整护理专业人才培养方案，增设“母婴护理综合实训”为专业必修课，累计完成了近千名初级母婴护理师的培训及考核，但在课程实施过程中也发现了系列问题，具体表现在：①实训资源陈旧传统，沉浸学练难以达成。受前期资源建设限制，使用的婴儿模型、乳房模型等实训用物与真实服务对象存在较大差距，学生难以理解某些技能难点的原理逻辑，学练常浮于表面。②实训模式枯燥机械，综合素养难以提升。低情景化的实训内容和去场景化的学练方式限制了学生主观能动性的发挥，难以实现分析判断、人文关怀等软技能，以及职业情感与态度的培养。③实训流程单一固定，学习激情难以维持。流水线式的输出教学难以满足不同层次及个体的学习需求，容易导致学习倦怠感和抵触情绪的产生。基于上述三难问题，课程组积极探索改革新思路，立足能力本位教育理念^[3] ，重构母婴护理综合实训课程，提出教育数字化转型视域下以赛证融通为导向的混合式实训教学模式，旨在打破实训教学现存困境，激发实训课堂活力，提升学生岗位胜任力。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

选取宣城职业技术学院中职护理专业学生为研究对象，其中2022级中职护理7个班级学生（320人）为试验组，2021级中职护理7个班级学生（328人）为对照组。纳入标准：已按照人才培养方案要求完成前一阶段课程任务的学习。排除标准：有身心疾患不能正常完成技能操作及考核。剔除标准：因事假、病假、休学等原因缺勤课程学习≥3次，最终确定试验组学生316人，对照组学生320人。

1.2 方法

母婴护理综合实训课程开设在第四学期，共32学时，授课内容围绕“1+X”母婴护理初级证书展开，授课教师均为讲师职称以上、具备母婴护理考评员资格。

1.2.1 试验组教学

1.2.1.1 教学目标

根据课程、证书以及大赛内容要求确定三维教学目标。①素质目标：培养学生建立母婴护理工作者的职业担当和使命感；强化关爱母婴、尊重母婴的职业素养；具备技术优良、精益求精的工匠精神、吃苦耐劳的劳动精神。②知识目标：掌握产后不同阶段母婴身体恢复和生长发育的特点及表现；熟悉产后母婴在喂养、清洁、日常保健等方面的内在需求；了解产后母婴照护主要技能的逻辑原理。③能力目标：能实时分析母婴在照护服务方面的潜在需要，及时发现需要解决的照护问题；能根据操作流程和标准提供母婴照护服务；能在照护服务过程中做好言语沟通和人文关怀。

1.2.1.2 教学团队

邀请职业院校技能大赛母婴照护赛项省赛评委一名、企业高级母婴护理师一名和课程组教师两名组成课程改革小组，就课程改革内容展开教研讨论，专职教师负责实训课程教学的具体实施，并与专家评委、企业教师共同负责赛证模拟考核。

1.2.1.3 教材选取

选用自编活页教材，内容依据济南阳光大姐服务有限责任公司编著的“1+X”母婴护理职业技能等级证书（基础知识、初级）以及2023—2024年度职业院校技能大赛“母婴照护”赛项省赛题库进行合理编制。

1.2.1.4 教学设计

课程内容重构 根据《中等职业学校护理专业教学标准》，对接母婴护理岗位职业规范和“1+X”母婴护理职业技能等级证书初级考核标准，结合2023 — 2024年度职业院校技能大赛“母婴照护”赛项规程及赛题题库，将课程内容进行模块化处理，并以“爱婴护母，强技提能”为思政主线，引导学生践行“产有所护，婴有所育”。最终确定四个教学内容模块即三个实训教学模块和一个模拟考核模块（分上下两批次进行，4学时/次）。每个实训教学模块又分为产妇照护（4学时）和婴儿照护（4学时）2个项目，各项目以场景案例为载体涵盖2个实训任务。模块一为母婴喂养综合照护（哺乳照护：母乳喂养、乳腺护理；喂乳照护：人工喂养、呛奶处理）；模块二为母婴皮肤清洁照护（产妇清洁：会阴擦洗、产后擦浴；婴儿清洁：婴儿沐浴、脐臀护理）；模块三为母婴日常保健照护（产后康复：产后恢复操、凯格尔运动；婴儿保健：婴儿抚触、婴儿被动操）。每一模块以母婴护理员常见工作地点即月子中心、居家为场景设计典型案例，案例围绕产后不同时间节点母婴在身体恢复和生长发育方面的一般规律，以及可能出现的潜在照护问题延伸相应照护任务，强调母婴照护知识和技能的应用和转化，培养学生实施母婴整体护理的能力和综合素养，促进岗位实践能力的发展（如图1所示）。

案例包含的照护任务对接母婴照护赛项所规定的4项能力，即问题分析解决能力、技术技能操作能力、语言沟通协调能力、人文关怀能力。以表1中实训模块一“母婴喂养综合照护教学”为例，具体如下：①问题分析解决能力。学生能以发展的视角分析发现母亲在产后喂养方面潜在的或已存的照护问题，制订以母婴为中心的照护计划，并能用正确的技术方法解决母乳喂养常见问题。②技术技能操作能力。学生能按照正确的操作流程和方法为产妇提供母乳喂养方法指导以及做好乳腺护理。③语言沟通协调能力。学生能与照护对象建立良好的信任关系，合理运用言语或非言语沟通的方式与母婴进行沟通交流。④人文关怀能力。学生在提供照护服务的过程中能尊重母婴，爱护母婴，及时发现母婴的情绪变化并给予正向引导。

教学实施过程 结合实训内容和学生特点，依托本校母婴护理多模态综合实训室，挖掘数字化资源在实训课程中的应用潜力，在任务驱动的项目式学习理念下实施“双线三阶四环”的团队合作式实训教学，具体实施过程如图2所示。

①课前（自主探究） 以学习通为平台，课前提前一周发布本次实训模块案例并提出两个学习任务。一是，利用网络、课本等资源查阅资料，分析案例中母婴存在或可能存在的照护问题并形成照护报告上传至平台。二是，自行组队（6~8人/组，每组在校实训室领取婴儿模型，乳房模型、会阴模型、奶瓶等必要实训器具一份）开展团队探究式预学习：就各自书写的照护报告内容展开讨论，最终确定本组的母婴照护报告。组内确定1人扮演母婴照护实施者，1人扮演产妇并利用婴儿模型根据学习资料以情景模拟的方式完成照护任务，并录制影像视频上传至平台，以此激发其团队合作热情，培养自主思维能力和学习能力。

②课中(沉浸翻转) 秉承以学生为主体的教学理念，利用母婴护理多模态实训教室中场景式实训示教区、沉浸式虚仿学习区以及体验式实操学练区展开“探真—求正—解技—化行”为路径的学习。探真即师生共同探寻当下真实学习状态：在场景式实训示教区邀请学生汇报其所在小组确定的照护报告，并以角色扮演的形式模拟情景，完成相应的技能展示。求正即在场景式实训示教区通过学生自评、生生互评和教师评价共同锚定在照护报告和技术技能上存在的优缺点，并与学生共同核对在本次实训课需要重点解决的学习难点。解技即在沉浸式虚仿学习区先组织学生利用数字化信息技术沉浸式体验相关技术操作难点，再回到场景式实训示教区通过教师整体示教，帮助学生形成完整的知识体系。例如：在模块一的教学中，让学生带上VR眼镜，结合虚拟仿真软件解决母乳喂养指导中乳头衔接角度难把握、乳汁吸吮有效性判断难明确的技术难点；利用3D数字动画展示乳腺导管在乳房内的排列和走向，帮助学生理解乳腺疏通的手法方向和范围；通过高仿真智能婴儿模型模拟的哭声音节、频率和强度，帮助学生学会分析婴儿哭声背后的需求，进一步辨识当母乳喂养不足时人工喂养的实施时机；利用模型急救模块设置呛奶案例，引导学生辨识呛奶原因、体验处理措施，之后再邀请学生和教师一起完成技能操作的整体示教。在母婴喂养指导方法的操作中，学生模拟扮演产妇，教师作为母婴照护者，根据案例以居家或月子中心为场景，完成母乳喂养指导技能的整体示教，让学生进一步学习语言沟通协调和人文关怀技巧。化行即学生观摩学习之后，在体验式实操学练区继续进行团队式协作学练（轮流扮演母婴照护者、产妇、评价者），通过角色轮替带来的不同体验内化技术技能操作的各项能力要求。

③课后(强化练习) 结合中职学生的自控力和自律性，继续采用线上、线下相结合的方式组织学生完成课后巩固练习：整理本次课程所学技能操作流程，并以文字的形式上传至学习平台；小组线上预约实训室自行练习，并以角色扮演的形式拍摄照护视频，上传至学习平台作为记录成绩。反思报告：围绕母婴照护案例或实施照护过程中得到的启示与感悟撰写反思报告。

1.2.2 对照组教学

教学目标、内容及教材对接“1+X”母婴护理初级证书考核具体要求，课程实施由课程组老师负责完成，包括母婴护理基础知识、母婴护理初级技能（孕妇待产包准备、母乳喂养、奶粉冲泡、婴儿洗澡等）。采取传统实训教学模式进行授课，即介绍技能操作内容后遵循“教师示教（先分段讲解后综合示范）—学生学练（先模仿学习再重复练习）”流程完成教学；技能巩固采取学生分组练习，教师巡回指导的方式进行。课程成绩按照平时成绩（40%）+期末考核（60%）进行组合评定。

1.3 教学评价

1.3.1 学习成果评价

课程学习评价采取过程性评价（50%）、增值性评价（10%）、形成性评价（40%）相结合的方式。过程性评价依托学习平台、数字化教学设备以及教学活动记录表，对课前、课中、课后三阶段的教学活动数据进行整理统计：课前学习任务完成（10%）；课中教学活动参与度（25%）包括技能模拟展示（5%）、讨论发言（5%）、数字化学习体验完成度（5%）、技能学习达成度（10%）；课后巩固练习（15%）包括操作流程整理（5%）、练习考勤及视频录制完成度（10%）。增值性评价：反思报告（10%）。形成性评价以证书考核成绩替代，主要包括线上技术理论考核（10%）、线下技能实操考核（30%）（如图3所示）

1.3.2 综合素养评价

对接教学目标，结合教学计划将母婴照护省赛评分标准融入模块四：赛证模拟考核，以评价学生在实施母婴照护时具备的综合素养能力。以产后恢复操技能考核为例，具体评分分值为：问题分析解决能力15分、技术技能操作能力50分、语言沟通协调能力15分、人文关怀能力20分，同时在课程结束后设计10个条目的调查问卷了解学生的学习体验感受和获得感现状，各条目设置“是”“否”选项。

1.4 统计分析方法

采用SPSS 29.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用(\overline{x}±s)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用n(%)进行描述，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的一般资料

根据纳入、排除及剔除标准，最终试验组共计纳入学生316名，其中男性32（10.12%）人；平均年龄（17.52±1.46）岁。对照组共计纳入学生320名，其中男性40（12.50%）人；平均年龄（17.86±1.53）岁。两组学生性别、年龄差异无统计学意义（P<0.05）。

2.2 学生学习效果

试验组学习成绩记录通过平台数据及课程活动表完成，结果显示其课前任务完成率超过80%；各小组在课程学习期间均参与一次以上的案例分析汇报和任务模拟情景示范，任务讨论评价、数字设备体验以及角色轮替的教学活动完成良好率达到80%（80分以上为良好）；课后任务流程梳理、签到练习以及反思报告完成率达到90%。试验组学生课程终末成绩为（87.02±1.23）分；对照组学生课程终末成绩为（81.65±2.95）分，两者的差异具有统计学意义（t=3.35，P<0.05）。试验组学生母婴护理初级证书获取率为96.20%（304人）优于对照组学生母婴护理初级证书获取率84.68%（271人），两者的差异具有统计学意义（χ²=24.31，P<0.01）。

2.3 综合素养

按照教学计划，试验组学生设定综合素养评价模块，学生抽取产后恢复操和婴儿抚触为赛证模拟考核项目，经测评综合素养能力平均得分为：问题分析解决能力12.51分、技术技能操作能力45.75分、语言沟通协调能力12.10分、人文关怀能力16.43分，总平均得分86.79分。试验组于课程结束后，发放并回收课程问卷316份，有效回收率100%。结果显示，绝大部分学生（>90%）有较好的课程学习体验感和获得感（如表1所示）。

3 讨论

3.1 数字转型赋能实训改革，沉浸学练得以初见成效

数字技术是未来实现高质量教育可持续化、公平化以及全民化发展的重要支撑^[4]。2022年，教育部开启实施教育数字化战略行动计划，要求加快推进各类型教育领域的数字化转型和智能升级。在此背景下，积极构建我国职业教育数字化新生态亦成必然要求^[5]。在技术升级和教育提质的双重驱动下，数字转型弥补实训教育鸿沟的优越性越发彰显。现阶段，实训课程的数字化革新主要体现在实训基地虚拟化建设^[6]、实训平台数字化打造^[7]、实训模式定制式调整^[8]、实训方式混合式探索^[9]等方面。研究认为，通过数字化资源的深度挖掘和利用，不仅能破除传统实训课程教学过程存在的弊端，也可以帮助师生在技能传授和习得的过程中熟悉数字工具的使用，以此打开数字视野、养成数字思维方式^[8,10]。同时，远程可视^[11]、在线移动实训平台^[12]等的使用赋予了学生更加灵活机动的学习体验，增加了实训课程的效率性和创新性。本研究利用数字技术赋能母婴护理综合实训的成效主要体现在两方面：①数字平台的使用打破了教学行为受限于时间、地点、人物的传统局面，打造了以学生为中心的个性化教学与服务模式。利用教学平台可以将母婴照护赛项的省市级赛题、“1+X”证书考核试题及操作视频等赛证资源融于课程建设；依靠智能教学系统可以实时发布教学任务、开展教学活动、进行教学监督以及处理教学数据用于教学评价；直播连线、屏幕共享技术的使用实现专家评委、企业能手与学生的教学对话。②数字技术进课堂实现虚实结合情景式教学过程的打造。母婴护理相关虚仿软件、虚拟现实技术、3D技术及智能模型的使用，帮助学生实现技能难点的深度理解，而在数字资源加持下打造的场景化学练环境也有利于打破实践实习与技能实训相割裂的困境。

3.2 赛证融合对接数字转型，软硬技能同步得到提升

课程内容的适应性重构是整合利用海量数字资源，使其有机融入实训课程的重要前提和载体。陈丹等^[13]指出教育数字化背景下职业教育的课程内容应适应未来职业即职业面向，且与工作世界的真实情境保持一致。从职业教育践行产教融合的内在逻辑出发，将技能大赛和“1+X”证书融于实训课程改革，不仅能强化学生的综合素养，使人才培养更具岗位实践性，也能让数字技术赋能高技能水平人才培养目标的实现更具有可塑性和创新性^[14-15]。首先，职业院校技能大赛作为行业发展的“风向标”集中体现了当下行业领域新理念、新技术^[15]，将其融入课程改革可以驱动教师进行教学思辨和行企跨界，在课堂中主动对接行业新发展及时更新职业岗位技术知识，在教学实施过程中挖掘数字技术的应用价值，提高驾驭智能教学设备的能力。学生则可以跳出课本置身于“场景”，实现与岗位之间进行超链接，在数字技术的帮助下真正感受职业化的沉浸式学习，并逐渐形成数字化的学习观^[16] ，即学习者利用数字技术学习知识达成自适应式学习。此外，母婴护理工作者的软技能能力，即人际、情感技能也是新时代职业能力测评的关键指标^[17]。既往实践发现，单一的课证融通难以激活塑造学生的问题分析和解决能力、言语沟通能力、同理心及共情能力等内在素养。而将虚拟现实技术等数字科技引入实训课程，则可以通过营造母婴服务虚拟环境以及模拟人际对话，达成软技能培养^[18]。同时，母婴照护赛项以培养学生具备基于岗位任务的综合素养能力为核心^[19]，将大赛要求与课程改革对接以场景式案例为载体设计实训任务，利用线上、线下的数字资源合理展开课程翻转，相较于传统的“教—学—练”实训模式也能更好地激发学生学习兴趣和能动性。

3.3 研究创新点及局限性

本研究立足母婴护理综合实训教学现实困境，顺应新时代职业教育发展浪潮，围绕“数字化”和“赛证融合”两个关键词提出了实训课程改革的新范式。在课程实施过程中，灵活利用多项数字技术破解母婴护理技术技能教学中的重难点，并结合多模态实训教学环境，凝练出“探真—求正—解技—化行”教学路径，为今后的实训课程改革提供了思路。同时，率先将2023 — 2024年度职业院校技能大赛新增赛项“母婴照护”融入课程教学，以场景为载体的情景任务教学助力学生母婴护理职业综合能力的提升。但在课程设计和实施过程中，缺少岗位实践教学环节的有机融入，后期我们将进一步完善课程改革，拟通过育训结合、校企共育的方式增加母婴护理社会实践机会，进一步提高学生的母婴护理职业能力。

4 结束语

在数字化转型视域下开展以赛证融通为导向的母婴护理综合实训课程改革，是对接当下母婴照护服务领域产业转型升级的必要举措。实践证明，改革后的母婴护理综合实训课程有助于三维目标的有效达成，学生数字学习能力及综合素养有较好的提升。后期，我们将继续深化课程改革，思考如何更加系统、科学以及灵活地将数字技术和“1+X”证书及技能大赛要求融入课程建设并推广至中、高职其它类型的实训课程，积极践行教育教学数字化转型。

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基金资助

教育部职业院校信息化教学指导委员会数字化转型行动研究课题“数字化转型背景下职业教育实训课程线上线下融合教学路径探究——以母婴护理为例”(KT22504)