低年级医学生学术道德失范现况及影响因素调查分析

Investigation and analysis of current situation and influencing factors of academic misconduct among junior medical students

摘要

目的 了解并分析低年级医学生学术道德失范现况及影响因素，为医学院校学术道德的建设方案制定及学生管理提供参考。 方法 于2023年11月选取某地方医学院校595名低年级医学生，采用自编问卷对其进行调查。 结果 41.01%的低年级医学生存在学术道德失范情况；低年级医学生学术道德失范情况的发生与周围同学存在抄袭现象、较少参与学校学术道德相关的宣传与教育、认为课程作业抄袭没有多大影响、认为不重要的作业抄袭可以理解、自律性高、希望考取研究生、中小学阶段有作弊抄袭经历、认为考试抄袭及格比认真学习及格更让人激动8个因素有关，OR（95%CI）依次为2.54（1.52~4.22）、1.99（1.20~3.29）、1.97（1.02~3.80）、3.18（1.89~5.36）、0.44（0.24~0.82）、3.20（1.32~7.79）、2.92（1.83~4.68）、0.29（0.11~0.76）。 结论 低年级医学生学术道德失范情况不容乐观，且受多方面因素影响，医学院校应有针对性加以改善。

Abstract

Objective To understand the current situation and influencing factors of academic misconduct among junior medical students, and provide reference for the establishment of academic moral construction plan and students’ management in medical colleges. Methods 595 junior medical students were selected from a local medical college in November 2023 and investigated by self-designed questionnaire. Results 41.01% of junior medical students were found to be in the situation of academic misconduct. The occurrence of academic misconduct among junior medical students was correlated with several factors, including the presence of numerous instances of plagiarism among their classmates, less participation in school-related publicity and education on academic morality, believing that plagiarism in course assignments has little impact, considering plagiarism in unimportant assignments understandable, having high self-discipline, desiring to strive for postgraduate admission, having cheating and plagiarism experiences during the process of studying in primary and secondary school, and considering passing an exam through plagiarism to be more exciting than studying hard and passing. OR(95%CI) were 2.54 (1.52~4.22), 1.99 (1.20~3.29), 1.97 (1.02~3.80), 3.18 (1.89~5.36), 0.44 (0.24~0.82), 3.20 (1.32~7.79), 2.92 (1.83~4.68), and 0.29 (0.11~0.76), respectively. Conclusion The situation of academic misconduct of junior medical students is not optimistic and is affected by many factors. Medical colleges should improve it accordingly.

关键词

低年级医学生 / 学术道德失范 / 影响因素 / 调查研究

Key words

junior medical students / academic misconduct / influencing factors / investigation and research

学术道德问题在全球范围内均广泛存在，目前国内各界均较为重视大学生学术道德的培养。国内大学生学术道德失范主要表现为作业抄袭、考试舞弊、毕业论文买卖与剽窃等^[1-2]。不难理解，加强大学生学术道德的培养，对于培养质量过硬、德技双馨的毕业生有着重要的意义和价值。医学生是大学生中的特殊群体，其课程门数更多、就业压力更大、学制更长、社会期望更高，同时受医患矛盾等因素的影响^[3]，在校期间较其他专业面临更大的学业压力。在高学业压力影响下，其学术道德失范情况更易发生，值得关注。同时，医学研究经常涉及敏感数据和生物样本，学术道德失范不仅涉及科学的严谨性问题，更涉及法律责任和伦理问题，所以对学术道德有更高的意识倾向是医学生培养的重要环节。此外，医学专业直接关系生命健康问题，社会各界对医学生的专业素养和道德标准要求更高，因此医学生必须要做到严格地遵守学术道德规范，以确保研究和实践的安全、有效。然而，目前针对医学生学术道德研究多集中于研究生层面^[4-6]，对于医学本科生，尤其是低年级医学生关注较少。在低年级医学生培养过程中，提前设置相应的教育与针对学术道德失范的干预措施，对于预防未来高年级临床实习期间相应的考试抄袭及研究生阶段的论文剽窃、买卖、伪造数据等学术道德失范行为具有重要意义。基于此，为了解低年级医学生学术道德失范情况及影响因素，笔者于2023年11月对某地方医学院校595名低年级医学生进行问卷调查研究，现介绍如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用整群随机取样，从某地方医学院校大一、大二年级（本研究将一、二年级医学生定义为低年级医学生）各选取6个临床医学本科班。本研究已通过赣南医学院科技伦理委员会的审查（审核编号：2023630）。

1.2 研究工具

1.2.1 自编学术道德失范情况及影响因素调查问卷

借鉴以往研究成果^[7-8]，调查问卷包括三个部分：

第一部分为社会人口学资料。该部分包括年级、性别、是否担任班干部三个题目。

第二部分为学术道德失范情况调查。该部分共有三个题目，即：① 入本校以来，您是否曾在各类学校考试中存在抄袭现象？② 入本校以来，您是否存在抄袭他人作业、网络、其他书籍中的内容而非独立完成的现象？③ 入本校以来，您是否存在通过编造数据、图片完成各项实验的现象？分别从考试、作业和实验报告三个角度考查低年级医学生学术道德失范情况（因低年级医学生尚未涉及学术论文的撰写，题目中未考查论文抄袭情况），要求调查对象对每道题目采用“是”和“否”回答。三个题目均回答为“否”的低年级医学生定义为无学术道德失范情况；三道题目有一道题目回答为“是”的医学生定义为存在学术道德失范情况。

第三部分为学术道德失范影响因素调查。影响个体学术道德失范的因素较多，如自身的学习能力^[9]、相关的规范缺失^[10]、对学术不端等缺乏正确认识^[7]、从众心理、学业压力大等^[11]因素均可能影响低年级医学生学术道德情况。结合相关研究成果并根据调查前对低年级医学生小范围的访谈收集其学术道德失范（如考试抄袭、对完成作业“借鉴”他人的成果，智能手机的使用使抄袭更为容易、便捷等）的态度，编制调查问卷，用以调查低年级医学生学术道德失范情况的影响因素，共32个题目，涵盖个体中小学阶段是否有作弊经历、个人习惯、个体追求、努力程度、对医学专业的兴趣、周围环境的影响、学业压力等。问卷实施为匿名做答，保证隐私，并强调结果对作答者无任何影响，以提升作答的准确性。

1.2.2 数据收集

于课间、班会、班级活动等适宜场合，由课题组成员向低年级医学生解释本次调查的目的、原因、意义及价值，调查结果仅用于科学研究及教学改革，以及调查的保密性，以降低调查对象对抄袭、剽窃等涉及个人道德评价调查内容的担心，保障数据的真实性和结论的可靠性。在征得调查对象的同意后发放调查问卷，要求调查对象独立完成、匿名作答、当场回收，问卷调查时间为5 min。

1.2.3 统计分析方法

采用SPSS 22.0对数据进行统计学处理。采用n(%)对分类数据进行描述，(M+s)对定量正态数据进行描述；分类数据的组间比较采用χ²检验；采用多因素Logistic回归分析考查低年级医学生学术道德失范情况的影响因素，将是否涉及学术道德失范为因变量（1=有，0=无）。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

本研究共发放问卷603份，回收有效问卷595份，回收有效率为98.7%。研究对象中，大一学生306人（51.4%），大二学生289人（48.6%）；男性333人（56.0%），女性262（44.0%）人；担任班长、团支书、生活委员等班级干部127人（21.3%）。全部调查对象均已完成医学生入学教育，正在完成基础医学课程的学习，已经历至少一次期末考试，包括开卷和闭卷考试，并有多门课程涉及课后作业、课程论文或实验数据收集、汇报、画图等，均能够感受到医学专业的学业压力，对未来职业的压力和社会要求有一定认识，对问卷调查内容较为理解。

2.2 低年级医学生学术道德失范基本情况

595名低年级医学新生中，有351名（59.0%）的调查对象表示自己没有涉及学术道德失范的情况，244名（41.0%）调查对象表示至少存在1项涉及学术道德失范的情况，其中49名（8.2%）的调查对象表示自己存在考试抄袭现象，206名（34.6%）调查对象表示自己存在抄袭作业的现象，125名（21.0%）调查对象表示自己存在通过编造数据、图片完成各项实验的现象。其中，不同年级、性别、是否为班干部的低年级医学生学术道德失范情况差异均不具有统计学意义。如表1所示。

2.3 低年级医学生学术道德失范情况的影响因素分析

本次调查显示，“周围同学抄袭现象严重”“较少参与学校学术道德宣传”“认为课程作业抄袭影响不大”“认为不重要的作业抄袭可以理解”“自律性高”“希望考取研究生”“中小学阶段有作弊抄袭经历”“认为考试抄袭及格比认真学习及格更让人激动”共8个因素影响低年级医学生学术道德失范，OR(95%CI)依次为2.54（1.52~4.22）、1.99（1.20~3.29）、1.97（1.02~3.80）、3.18（1.89~5.36）、0.44（0.24~0.82）、3.20（1.32~7.79）、2.92（1.83~4.68）、0.29（0.11~0.76）。如表2所示。

3 讨论

3.1 低年级医学生学术道德失范情况较为严重

医学生学术道德水平高低不仅关系到医疗卫生人才培养质量，也在一定程度上影响医学研究能否健康发展。本次调查结果显示，约40%的低年级医学生承认自己曾在入校以来存在考试抄袭、作业抄袭或伪造实验结果的现象，考虑霍桑效应等因素的影响，真实数据可能接近50%，高于韩巍、苏英等在北京大学医学部调查结果“2.9%的医学生承认自己存在学术道德问题”^[12]、陈婷等在低年级医学研究生调查结果“12.2%低年级医学研究生存在引文不规范的学术道德问题”^[7]。其原因除学校级别、学历层次等差异外，可能还与本次调查题目设计有关：相对于其他关于大学生学术道德失范现象研究多集中于论文写作的学术不端行为，对于地方医学院校多数医学生而言，考试抄袭、作业相互“借鉴”、在网络上不当“引用”他人观点等非论文方面的学术道德失范问题出现的频率更高。但目前关于学术道德问题的宣传多集中于伪造论文数据、论文买卖等方面^[13]，而对于考试、作业等方面抄袭的学术道德失范关注较少，甚至有部分学生在访谈时认为“考试抄袭、从网络抄袭作业是不对的，属于个人品德问题，但并不是学术不端或学术道德失范行为。”可见，目前依然有相当数量的医学生不了解学术道德的内涵、外延、结构等基本概念。

在具体学术道德失范行为方面，低年级医学生最为常见的学术道德失范是抄袭作业，其原因可能在于相对于考试的严格性、后果的严重性以及医学实验往往以小组方式上报结果，课程论文、课后习题完成等作业在管理、评分等方面严格性有所不足，即使大范围抄袭也很难被发现（如课后习题部分主观题目有标准答案，即使直接抄袭他人也很难认定），导致医学生作业抄袭问题相对严重。

3.2 低年级医学生学术道德失范情况受多方面因素影响

多因素回归分析结果表明，周围同学抄袭现象、较少参与学校学术道德相关的宣传与教育、认为课程作业抄袭没有多大影响、认为不重要的作业抄袭可以理解、自律性高、希望考取研究生、中小学阶段有作弊抄袭经历、认为考试抄袭及格比认真学习及格更让人激动对低年级医学生学术道德失范情况有预测作用。

可能原因是周围环境抄袭现象较为严重显然容易使个体倾向于接受抄袭等学术道德失范行为；对于较少参与学校学术道德相关宣传的低年级医学生更容易对抄袭作业等相对“较轻”的学术道德失范行为产生错误的认识，可能认为其不属于“学术不端”，导致更容易出现抄袭等学术道德失范行为；对于认为课程作业抄袭没有影响的个人往往倾向于认为此类事件并不会对自身学业、未来发展产生影响的个体，容易为获得及格成绩而出现道德失范行为；对于认为部分课程价值性不高、作业意义不大可以抄袭的低年级医学生，在学业压力下更容易出现抄袭行为；而自律性较强的医学生，因为对自己有一定约束，能够减少抄袭、剽窃现象；对于希望考取研究生的低年级医学生，可能因“功利”“捷径”的心理，对于部分课程出现学术道德失范行为；在中小学阶段经常存在抄袭作业的低年级医学生，入大学后可能出于习惯而出现抄袭现象，导致学术道德失范现象不断增加；与预期相反的是，认为考试抄袭及格更让人激动的个体反而较少出现学术道德失范情况，可能原因是该群体对抄袭及格的情绪唤醒高于认真学习及格，核心是 “低投入获及格”的短期结果易得性产生的反差效应，非对抄袭行为的价值认同，故学术道德失范发生率更低；另一方面可能与该群体样本量较少有关。此外，本研究还发现，对医学不感兴趣、网络课程的增加、对于学术道德失范处罚严重与否、是否认可抄袭等行为，监考老师把握尺度“宽严”、自身成绩不佳等因素并不是低年级医学生学术道德失范情况的影响因素。这意味着，影响低年级医学生学术道德失范的主要因素为认为周围人群抄袭是否严重、个人的功利性、自律性等性格特征、过去经历等主观因素，而非医学院校的学业压力、就业环境、处罚的严厉性、网络时代抄袭的便捷性等客观因素。

3.3 低年级医学生学术道德培养的相关建议

本研究的重要启示在于，即不能认为目前医学生学业压力更大，导致抄袭现象更为严重，也不能单纯地认为通过完善相应的规章制度、提升处罚的严厉性便能够降低低年级医学生学术道德失范行为，这决定了提升医学生学术道德水平。

一方面，医学院校应开展相应的宣传教育，尤其是关于什么是学术道德失范行为需要详细的宣传。营造良好的学术氛围及环境，让医学生从根本上意识到抄袭行为的严重性。经常开展学术道德规范的宣传与教育，尤其是针对希望考取研究生等有一定追求的学生开展相应教育，提升学生的自律性，降低因“功利”导致抄袭等学术道德失范行为。

另一方面，课后作业尽量布置需要主观发挥、独立完成的题目，以减少相应的学术道德失范行为，逐渐培养学生独立创作等学术道德意识。应通过合理设置考试题目、作业，以主观发挥、设计的题目为主，减少能够通过简单“抄袭”“借鉴”获得正确答案的题目，如计算机考试、纸笔作答减少选择题，降低出于过去习惯而抄袭及认为不重要的课程而抄袭的可能性，通过改善整体学术环境和考试环境的手段提升个体的学术道德水平，较单纯地开展学术道德宣传与教育、提升违反学术道德惩罚的严厉性更有价值。

综上，本研究发现低年级医学生学术道德失范情况不容乐观，周围同学存在抄袭现象、较少参与学校学术道德相关的宣传与教育、认为课程作业抄袭没有多大影响、认为不重要的作业抄袭可以理解、自律性高、希望考取研究生、中小学阶段有作弊抄袭经历、认为考试抄袭及格比认真学习及格更让人激动共8个因素对低年级医学生学术道德失范情况有预测作用。然而，因话题敏感，不排除存在霍桑效应影响，且研究在内容覆盖（如未涉及论文写作学术道德层面）、样本选取（如仅调查了一所医学院校学生）、工具使用（如研究工具过于简单）上存有一定局限，导致结论还难以进一步推广。后续计划扩大样本量、长期追踪、编制评估量表以深入研究。

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基金资助

江西省教育科学“十四五”规划2023年度一般课题(23YB228)

2024年江西省高校人文社会科学项目(JY24118)