妇科医师对外阴疾病认知的短板与教育提升需求分析——基于一项横断面调查

摘要

目的:了解我国妇科医师对外阴疾病的基础知识掌握情况、临床处理信心及教育提升需求，为优化外阴疾病专科培训提供依据。方法:于2025年10月至12月，通过在线问卷平台，对复旦大学附属妇产科医院的住院医师规范化培训(住培)学员、妇产科专科医师培训(专培)学员、进修医师及本院医师进行横断面调查。问卷内容包括一般资料(9题)、外阴疾病基础知识(11题)及个人外阴疾病认知与提升意愿(9题)。采用描述性统计分析数据。结果:共收集有效问卷156份，回应率78.0%。受访者中，住培医师31人(19.9%),进修医师67人(42.9%,来自19个省),本院医师58人(37.2%);高级职称37人(23.7%),中级职称81人(51.9%),初级职称38人(24.4%)。调查显示，医师对外阴疾病认知最薄弱的领域是外阴硬化性苔藓(VLS)和分化型外阴上皮内瘤变(dVIN)。仅16.0%的医师正确回答了VLS的临床特征，并未呈现职称越高正确率越高的趋势。80.7%的医师知晓dVIN是外阴癌前病变，但仅44.2%的医师正确回答其治疗必须采用手术切除、不能进行物理治疗。仅34.6%知晓dVIN是与外阴癌进展最相关的病变类型，正确率未随职称升高而增加。对慢性单纯性苔藓皮肤色素减退、皮肤增厚、皮纹加深的特征答题准确率是78.2%,对VLS需要终身治疗的治疗原则答题准确率是81.4%,滴虫性阴道炎诊断准确率是81.4%,细菌性阴道炎诊断准确率是90.3%。总体上，仅37.2%的医师表示对处理外阴疾病有信心，且职称越高信心越强。受访医师普遍对当前外阴疾病教育满意度不高(住培满意度48%,专培满意度42.9%),但提升意愿强烈，仅有10人(6.4%)曾在外阴门诊学习，88.7%表示希望能参加外阴门诊学习，其中线上视频课程最为接受(84.6%),其次为培训班(61.5%)、外阴疾病书籍文献(57.7%)、住培/专培小讲课(55.1%)及线下课程(54.5%)。结论:我国妇科医师对外阴疾病的认知存在明显不足，尤其在VLS和dVIN的诊断与处理原则方面，已严重影响外阴癌的早期防治。妇产科住院医师对提升外阴疾病知识有迫切需求。当前外阴疾病教育体系尚不完善，希望在住院医师规范化培训、专科医师规范化培训阶段及进修医师教育中开展系统全面的外阴疾病培训。

关键词

外阴疾病 / 外阴硬化性苔藓 / 外阴分化型上皮内瘤变 / 外阴癌 / 妇科医师 / 医学教育