经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱多发结石的临床研究

摘要

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术（TURP）联合钬激光碎石术（HLL）治疗前列腺增生（BPH）合并膀胱多发结石的临床效果。方法:按照手术方式的不同,将124例BPH合并膀胱多发结石患者进行分组,其中62例接受TURP联合HLL治疗记为TURP+HLL组,另外62例接受TURP联合气压弹道碎石术（PL）治疗记为TURP+PL组。比较两组患者围手术期指标、碎石效果、国际前列腺症状（IPSS）评分和尿动力学[残余尿（RVU）、最大尿流率（Qmax）]变化,并分析两组患者手术并发症发生情况。结果:两组患者膀胱冲洗时间、导尿管留置时间和住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;TURP+HLL组患者手术时间和术中出血量均少于TURP+PL组,差异有统计学意义（t=2.353、4.506,P<0.05）;TURP+HLL组患者术中碎石时间短于TURP+PL组（t=3.543,P<0.05）;两组最大径<2 cm的结石的碎石时间和单次碎石率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,TURP+HLL组最大径≥2 cm的结石的碎石时间短于TURP+PL组,单次碎石率高于TURP+PL组,差异均具有统计学意义（t=3.896,χ²=4.597,P<0.05）;随访显示,两组患者术后3个月IPSS评分、RVU均明显下降,Qmax显著升高（均P<0.05）,两组术后3个月IPSS评分、RVU和Qmax比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:TURP联合HLL与TURP+PL手术方案均能明显改善BPH合并膀胱多发结石患者临床症状和尿动力学,但前者手术创伤小,碎石效果更加,推荐作为临床治疗的安全有效疗法。

关键词

前列腺增生 / 膀胱多发结石 / 经尿道前列腺汽化电切术 / 钬激光碎石术 / 碎石效果 / 并发症