病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征患儿树突状细胞和细胞因子水平及临床意义

摘要

目的:分析病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血浆及肺泡灌洗液中(BALF)树突状细胞数量和TNF-α、IFN-γ及IL-1β等炎症因子水平。方法:病毒性肺炎并发ARDS患儿分为轻中度组和重度组,每组各15例,并选取同期10名健康儿童作为对照组,采用流式细胞仪检测3组儿童血浆及患儿急性期BALF中的树突状细胞数量、炎症因子水平。结果:(1)重度患儿热程长,炎性指标C-反应蛋白(CRP)高于轻中度患儿(P<0.05)。(2)重度患儿血浆中浆细胞样树突状细胞(pDC)数量较轻中度患儿及对照组明显降低(P<0.05);BALF中pDC和cDC数量较外周血增高(P<0.05);重度患儿的cDC/pDC比值在外周血和BALF中都高于轻中度患儿(P<0.05)。(3)ARDS患儿外周血中IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1较对照组水平增高,而IL-4,IFN-γ明显降低(P<0.05);与外周血比较,患儿BALF中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、IFN-γ、MCP-1明显增高(P<0.05)。(4)重度患儿的外周血中IL-6、TNF-α水平较轻中度患儿明显升高,而在BALF中IL-17、IL-6水平较轻中度患儿升高(P<0.05)。结论:病毒性肺炎并发ARDS患儿免疫应答期间树突状细胞及IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、IFN-γ、MCP-1水平在肺部的过表达,表明树突状细胞及这些因子可能参与了局部炎性免疫反应发病机制。

关键词

病毒性肺炎 / 儿童 / 急性呼吸窘迫综合征 / 树突状细胞 / 细胞因子